책소개
역자 서문

의사로서 기본적으로 알아야 된다고 말하는 심전도 판독. 하지만 의과대학 시절부터 내과 전문의, 심장내과 전문의를 거쳐 부정맥을 전공하는 지금까지도 보면 볼수록 어렵다는 생각이 드는 것이 심전도 판독입니다. 그 동안 많은 심전도 책을 접하면서 매번 똑같이 받는 느낌은 책을 읽고 예시로 주어진 심전도를 보면 무슨 말인지 다 이해한 것 같은데도, 책을 덮고 실제 환자의 심전도를 보면 읽었던 내용들은 전혀 떠오르지 않고 그냥 모눈종이에 비슷한 모양을 가진 선들만 가득하다는 당황스러움입니다.
처음 『The Only EKG Book』을 접했을 때, ‘심전도를 판독하는데 필요한 모든 것을 빠르고 정확히 알려줄 것’이라는 저자 서문에 기대를 갖고 책장을 펼치게 되었습니다. 이 책은 심전도 판독에 기본이 되는 용어를 정리하는데 내용의 1/3 이상이 할애되고 있습니다. 모든 의학 공부가 그러하듯이 용어의 정의를 습득해 나가는 것이 가장 중요하다는 점은 충분히 공감하는 부분입니다. 모든 장에는 배워야 할 내용을 나열하고, 그 내용을 간단하지만 부족함이 느껴지지 않는 그림과 간간히 들어 있는 저자의 재치 있는 농담으로 독자들이 지루하지 않게 서술되어 있습니다. 그리고 각 장의 후반부에는 다시 용어의 정의에 대한 정리가 나오고, 그 장의 내용과 관련된 재미있는 증례를 실어 내용의 이해를 도울 수 있도록 구성해 놓았습니다. 책 말미의 총정리 부분에서 다시 한번 기본 용어의 정의를 복습할 수 있도록 하였으며, 각각의 내용을 반영하여 심전도 판독을 경험할 수 있도록 대표적인 심전도를 실었고, 판독 순서에 따른 실전 경험을 할 수 있도록 배려하고 있습니다.
참 읽기 편하고, 쉽게 서술되어 있는 심전도 책을 만날 수 있어 반갑다는 생각이 듭니다. 하지만 저자가 마지막에 언급했듯이 심전도 판독을 위해 가장 중요한 것은 역시 많은 시간과 노력을 들여 여러 증례와 관련된 많은 심전도를 접하고 차근차근 하나씩 생각하면서 판독하는 습관을 갖는 것임을 다시 한번 깨닫게 됩니다. 심전도 판독을 잘하기 위하여 이 책을 접한 모든 분에게 많은 도움이 되기를 바랍니다.



목차
시작하면서 1


Chapter 1 기본 9

전기와 심장 10
심장의 세포 12
시간과 전위 17
P파, QRS 복합체, T파, 그리고 몇몇 일직선 19
직선의 명명 28
Summary: 심전도의 파형과 직선 30
파형 만들기 32
심장의 12가지 관점 37
벡터에 대해 45
정상 12유도 심전도 47
Summary: 정상 심전도의 파형의 방향 58
주목해서 볼 것! 60


Chapter 2 심장의 비후와 비대 61

정의 62
축 65
Summary: 축 72
축편위, 비후, 그리고 비대 75
심방 비대 78
Summary: 심방 비대 81
심실 비후 82
심실 비후의 이차적인 재분극 이상 88
Summary: 심실 비후 90
Case 1 91
Case 2 92


Chapter 3 부정맥 95

부정맥의 임상양상 97
왜 부정맥이 일어나는가 98
심조율기록지 99
심전도에서 어떻게 심박수를 결정할 것인가 102
부정맥의 다섯 가지 기본 형태 106
동성 기원의 부정맥 107
이소 리듬 114
회귀성 리듬 115
4가지 질문 117
상심실성 부정맥 120
Summary: 상심실성 부정맥 132
심실 부정맥 133
Summary: 심실 부정맥 139
상심실성 대 심실 부정맥 140
Summary: 심실 빈맥 대 비정상적 전도를 동반한 발작성 상심실성 빈맥 147
계획된 전기 자극 148
삽입형 제세동기 149
체외제세동기 150
Case 3 152
Case 4 155
Case 5 157


Chapter 4 전도차단 161

전도차단은 무엇인가? 162
방실차단 163
Summary: 방실차단 173
각차단 175
Summary: 각차단 181
반차단 182
우각차단과 반차단의 동반 187
기준에 못 미치는 전도차단 190
최악의 차단: 방실차단, 우각차단 및 반차단의 동반 191
심박동기 193
Case 6 198


Chapter 5 조기 흥분 증후군 201

조기흥분이란 무엇인가? 202
Wolff-Parkinson-White syndrome 204
Lown-Ganong-Levine syndrome 206
조기흥분 증후군에 동반되는 부정맥 207
Summary: 조기흥분 211
Case 7 212


Chapter 6 심근허혈과 경색 215

심근경색이란 무엇인가? 216
심근경색은 어떻게 진단하는가 217
Summary: 심근경색에서 심전도의 변화 과정 229
경색의 위치 230
비 Q파 심근경색 239
협심증 241
Summary: 허혈성 심질환에서 ST 분절 243
경색의 진단에 있어서 심전도의 한계 244
부하검사 245
Case 8 250


Chapter 7 마지막 작업 257

전해질 장애 259
저체온증 263
약물 264
QT 간격에 대한 추가 사항 268
다른 심장 질환 269
호흡기 질환 273
중추신경계 질환 275
심장성 급사 276
운동 선수의 심장 278
Summary: 기타 질환 279
Case 9 281


Chapter 8 총정리 285

심전도 판독을 위한 11단계 방법 288


Chapter 9 어떻게 해야 카네기 홀에 설 수 있을까? 307


Index 319