집필진
대표저자 Editor
안상태 Sangtae Ahn가톨릭의대 성형외과
집필진 Contributing Authors
김잉곤 Inggon Kim압구정 필 성형외과
김진영 Jinyoung Kim아름다운나라 성형외과
민경원 Kyungwon Min서울의대 성형외과
박진석 Jinseok Park박진석 성형외과
방사익 Saik Bang성균관의대 성형외과
손문방 Moonbang Sohn연세 성형외과
심형보 Hyungbo Sim바람 성형외과
안희창 Heechang Ahn한양의대 성형외과
엄진섭 Jinsup Eom울산의대 성형외과
유대현 Daehyun Lew연세의대 성형외과
이백권 Paikkwon Lee에비뉴 성형외과
이은정 Eunjung Lee이정자연미 성형외과
이택종 Taikjong Lee울산의대 성형외과
이홍기 Hongki Lee이미지 성형외과
이희영 Heeyoung Lee강남 성형외과
정재호 Jaeho Jeong노블레스 성형외과
홍윤기 Yoongi Hong바람성형외과
목차PART 1
유방증대술 (Breast Augmentation)… [ 1 ]
01유방증대술 3
Breast augmentation
1. 보형물의 선택 _ 4
2. 절개선의 선택 _ 12
3. 보형물 삽입 위치 _ 13
4. 지방이식을 이용한 유방증대술 _ 16
5. 비수술적 유방증대술 _ 16
02겨드랑이 절개를 이용한 근육하 유방증대술 19
Transaxillary subpectoral breast augmentation
1. 수술환자의 선택 _ 20
2. 수술 환자의 구분 _ 20
3. 절개위치 선택 및 박리 범위 선긋기 _ 23
4. 보형물의 위치 선정 및 선택 _ 26
5. 수술 방법 _ 27
6. 증례 _ 31
03겨드랑이 절개를 이용한 근막하 유방증대술41
Transaxillary subfascial breast augmentation
1. 유방의 수술적 해부학 _ 42
2. 수술 전 검사 및 처치 _ 43
3. 수술 전 디자인 _ 44
4. 수술법 _ 44
5. 수술 후 처치 _ 46
6. 근막하 유방증대술의 장단점 _ 46
7. 증례 _ 47
04유륜둘레 절개법을 이용한 유방증대술55
Periareolar approach for augmentation mammoplasty
1. 유륜, 유두 주변의 감각신경지배 _ 56
2. 유두 유륜 복합체의 혈관공급 _ 58
3. 유방 실질조직(Breast parenchyme)과 근막(Fascia)과의 관계 _ 60
4. 유방하단 주름선(Inframammary fold)의 구조 _ 61
5. 수술전 디자인 및 보형물의 선택 _ 63
6. 용액투여(Initial hydration) _ 65
7. 유륜둘레 절개선(Periareolar incision) 만들기 _ 66
8. 피하층 박리 _ 67
9. 유방 실질조직의 절개(Transection of breast parenchyme) 및 방의 형성(Pocket formation) _ 68
10. 지혈 및 방의 세척(Pocket irrigation) _ 72
11. 보형물의 삽입 _ 73
12. 봉합 _ 75
13. 기타 _ 76
14. 증례 _ 76
05 횡유륜-유두주위(유륜 ‘오메가’) 유방증대술81
Transareolar-perinipple(Areolar ‘Omega’) breast augmentation
1. 적응증 _ 83
2. 수술 _ 83
3. 장단점 _ 90
4. 수술후 처치 _ 91
5. 증례 _ 92
06유방밑주름선절개 유방증대술97
Inframammary breast augmentation
1. 디자인 _ 97
2. 수술과정 _ 98
3. 수술후 관리 _ 103
4. 증례 _ 104
07 배꼽절개를 이용한 유방증대술 I109
Transumbilical breast augmentation: TUBA
1. 서론 _ 109
2. 수술기구 및 수술방법 _ 113
3. 수술후 치료 _ 121
4. 증례 및 합병증 _ 121
5. 합병증의 예방과 치료 _ 126
08 배꼽절개를 이용한 유방증대술 II139
Transumbilical breast augmentation: TUBA
1. 수술도구 _ 139
2. 디자인 _ 139
3. 절개선의 선택 _ 141
4. 수술방법 _ 142
5. 주의사항 _ 151
6. 증례 _ 152
09이중평면유방증대술157
Dual plane breast augmentation
1. 이중평면유방증대술의 장점 _ 159
2. 이중평면의 분류 _ 159
3. 수술방법 _ 163
4. 수술 후 관리 _ 166
5. 부작용 _ 167
6. 증례 _ 168
10 자가지방이식을 이용한 유방증대술173
Fat injection for breast augmentation
1. 준비 과정 _ 175
2. 자가지방이식을 이용한 유방증대술 _ 181
3. 대량 지방이식의 안전 원칙 _ 182
4. 지방 주입방법 _ 183
5. 부작용 _ 189
6. 보완적 수술 _ 193
7. 줄기세포 첨가 시술(cell assisted lipotransfer, CAL) _ 198
11 구형구축의 치료 : 근육 밑 피막앞 보형물 재배치203
New-Subpectoral, Antero-Capular Implant Repositioning Technique :
Correction of Capsular Contracture and Implant Malposition
1. 피막절개술(Closed or open capsulotomy) _ 204
2. 피막접합술(Capsulorrhaphy) _ 205
3. 피막절제술(Capsulectomy) _ 206
4. 대흉근밑 피막앞 보형물 재배치
(New-subpectoral, antero-capsular implant repositioning technique) _ 207
12 구형구축의 치료: 유륜절개 이중평면 전환술215
Management of Capsular Contracture: Conversion to “Dual-Plane”
positioning through a periareolar approach
1. 수술방법 _ 216
2. 수술 후 경과 _ 219
3. 증례 및 합병증 _ 219
4. 고찰 _ 222
PART 2
유방축소술 (Breast Reduction)… [ 227 ]
13유방축소술 229
Breast reduction
1. 수술 전 평가 _ 229
2. 수술 계획 _ 230
3. 수술방법 _ 237
4. 술후 처치 _ 239
5. 합병증 _ 239
14 수직절개 유방축소술 245
Vertical reduction mammaplasty
1. 수술방법 _ 246
2. 수술 후 경과 _ 250
3. 합병증 _ 250
4. 증례 _ 250
5. 수직절개 유방축소술의 분석 _ 255
15 하방분절을 이용한 유륜절개식 유방축소술 259
Circumareolar reduction mammaplasty utilizing the inferior
segment technique
1. 수술방법 _ 260
2. 수술 후 경과 _ 264
3. 합병증 _ 265
4. 증례 _ 266
5. 유륜절개식 유방축소술의 분석 _ 267
16 역 T 자형 반흔을 남기는 유방축소술 279
Breast reduction with inverted-T scar
1. 기본작도 _ 274
2. McKissock의 수직양방피판경법(Mckissock vertical bipedicle technique) _ 277
3. 하방피판경 축소술(Inferior pedicle reduction) _ 293
17여성형유방 305
Gynecomastia
1. 여성형유방의 진단 _ 305
2. 여성형유방의 분류 _ 306
3. 여성형유방의 수술적치료 _ 308
PART 3
유두성형술 (Aesthetic Surgery for the Nipple)… [ 319 ]
18유두축소술과 함몰유두 교정술 I 321
Nipple reduction and correction of inverted nipple
1. 유두축소술 _ 322
2. 함몰유두 교정술 _ 327
19 유두축소술과 함몰유두 교정술 II 335
Nipple reduction and correction of inverted nipple
1. 유두축소술 _ 335
2. 함몰유두 교정술 _ 340
PART 4
유방재건술 (Breast Reconstruction)… [ 349 ]
20 유방재건술 351
Breast reconstruction
1. 유방재건술에 영향을 미치는 요소들 _ 351
2. 유방재건 방법 선택 시 고려해야할 요소들 _ 352
3. 유방재건술 _ 360
4. 재건방법에 따른 결과의 비교 _ 374
21 유경 횡복직근피부피판을 이용한 유방재건 377
Pedicled TRAM flap breast reconstruction
1. 유경 횡복직근피부피판의 해부학과 혈류 구역 _ 378
2. 환자의 선택 _ 383
3. 수술 _ 384
4. 합병증 _ 390
5. 증례 _ 393
22 유리 횡복직근피부피판을 이용한 유방재건 I 397
Free TRAM flap breast reconstruction
1. 환자 평가와 선택 _ 398
2. 유리 피판의 장점 _ 398
3. 적응증 _ 399
4. 유리 TRAM 피판의 해부 _ 399
5. 수술방법 _ 401
6. 수술후 관리 및 피판의 모니터링 _ 416
7. 이차수술 _ 418
8. 합병증 _ 418
23 유리 횡복직근피부피판을 이용한 유방재건 II423
Free TRAM flap breast reconstruction
1. 서론 _ 423
2. 수술방법의 선택과 준비 _ 427
3. 수술 _ 428
4. 수술후 관리 _ 436
5. 대칭을 위한 반대편 유방 성형 및 이차 보완수술 _ 436
6. 방사선치료환자의 재건 _ 437
7. 기타 _ 437
24 심하복벽천공지 유리피판을 이용한 유방재건 441
DIEP free flap breast reconstruction
1. 심부하복벽천공지의 해부학 _ 442
2. 적응증(Indications) _ 443
3. 수술 전 계획 _ 444
4. 수술기법 _ 446
5. 수술 후 관리 _ 450
6. 합병증 _ 452
25 확장광배근피판을 이용한 유방재건453
Extended LD flap breast reconstruction
1. 광배근의 해부학 _ 454
2. 확장광배근피판술 방법 _ 455
26 확장광배근피부피판과 보형물을 이용한 즉시 유방재건 463
Breast reconstruction with extended LD flap and implant
1. 확장 광배근(ELD: Extended Latissimus Dorsi) 피판의 적응증 및 장단점 _ 463
2. 확장 광배근 피판의 해부학 _ 464
3. 혈관경 박리(Pedicle isolation) _ 465
4. 자세의 이동(Position change) _ 466
5. 공여부 디자인 _ 466
6. 피판의 거상 및 공여부의 봉합 _ 469
7. 피판 고정 및 보형물 삽입 _ 470
8. 수술 후 처치 _ 474
9. 장액종의 발생과 처치 _ 477
27 보형물을 이용한 유방재건 480
Breast reconstruction using implant
1. 유방보형물만을 이용한 재건 _ 480
2. 조직확장 후 유방보형물을 이용한 재건 _ 484
28 유두-유륜 복합체 재건: 체계적 접근 방법 491
Algorithm for nipple-areolar reconstruction
1. 복합조직이식(Composite graft or Nipple sharing) _ 493
2. Skate피판과 진피이식 _ 500
3. C - V 피판과 진피이식 _ 505