The reader of this edition of ACSM? Guidelines for Exercise Testing and Prescription will notice four innovations, there is less description, there are fewer references, there are more tables, boxes, and figures, and it is published simultaneously with ACSM? Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription, ACSM? Resources for Clinical Exercise Physiology, ACSM? Certification Review Book, and ACSM? Exercise Management for Persons with Chronic Diseases and Disabilities. It is for this last reason that the editors proposed that this edition become more of a guidelines book rather than a sole and inclusive resource. Going back to the first edition, it was always the intention of this book to be an immediate source of information for health/fitness and clinical professionals. As more scientific and clinical information became available, the Guidelines book became thicker and the font smaller between editions 1 and 7. Our goal was the improve the readability of the book so that  the reader could easily find a guideline, a brief explanation, and a specific reference or two. We leave expanded explanations and full resourcing to the companion book now that they are published alongside these Guidelines. We believe that this edition is in a more usable format for health/fitness and clinical exercise professionals, physicians, nurses, physician assistants, physical and occupational therapists, dietitians, and healthcare administrators.
We also realize that these Guidelines are used throughout the world as the deficitive text on graded exercise testing and prescription. It is for this reason that we asked international scientists and practitioners from nearly every continent to review and make suggestions about not only the scientific application, but the acceptance of these Guidelines in their respective countries. It is our hope that these Guidelines will be used throughout the world and, when applicable, translated in to numerous languages for local understanding (Note: translation agreements with the publisher need to be in place before engaging in this activity).

INTERNATIONAL REVIEWERS

Jorge E. Franchella, MD, FACSM
Director, Sports Medicine Specialist Course
School of Medicine, Buenos Aires University
Buenos Aires, Argentina

Mark Hargreaves, PhD, FACSM
Professor, Department of Physiology
The University of Melbourne
Melbourne, Australia

Gaston P. Beunen, PhD, FACSM
Department of Biomedical Kinesiology
Faculty of Kinesiology and Rehabilitation Sciences
Katholieke Universiteit
Leuven, Belgium

Victor Matsudo, MD
Scientific Director, S땚 Caetano do Sul
Center of Studies from the Physical Fitness Laboratory CELAFISCS, Brazil

Constance M. Lebrun, MD, MPE, CCFP, Dip. Sport Med, FACSM
Director, Glen Sather Sports Medicine Clinic
University of Alberta
Edmonton, Alberta

J몉gen Michael Steinacker, MD, FACSM
Professor of Medicine
Sektion Sport- und Rehabilitationsmedizin
Universit둻sklinikum Ulm
89070 Ulm
Germany

Stanley Sai-chuen Hui, PhD, FACSM
Professor, Department of Sports Science and Physical Education
The Chinese University of Hong Kong
Shatin, N.T., Hong Kong

Aashish Contractor, MD
Preventive Cardiology and Rehabilitation
Asian Heart Institute
Mumbai, India

Marco Bernardi, MD
Department of Human Physiology and Pharmacology
School of Specialty in Sports Medicine
Faculty of Medicine and Surgery
University of Rome
Rome, Italy

Jasem Ramadan, PhD
Chairman, Department of Physiology
Director, Physical Activity and Exercise Unit
Faculty of Medicine, Kuwait University
Kuwait

Pedro g. morales Corral, MD
Universidad Aut뾫oma de Nuevo Le뾫
Monterrey, Mexico

Wye Mun Low, MBBS, MMed, MSS, FACSM
Sports Physician
The Clinic at Cuppage
Singapore

Rolf Ehrsam, MD, MSc, FACSM
Emeritus Director, Institute for Exercise and Health Sciences
University of Basel
Basel, Switzerland

Sandy S. Hsieh, PhD, FACSM
Graduate Institute of Exercise and Sport Science
National Taiwan Normal University
taipei, Taiwan

Susan M. Shirreffs, PhD, FACSM
School of Sport and Exercise Sciences
Loughborough University
Loughborough, United Kingdom

It is in this preface that the editors have the opportunity to thank all those who helped make this project a great sucess. However, in keeping with the theme of this book to remain short, th the point, and without great elaboration, we thank our spouses, friends, and families who ate meals without us, spent weekends, hilidays, and vacations without us, and sacrified a good part of two years enabling us to finish this work. We thank our publisher, and in particular Emily Lupash, accuisitions editor; Andrea Klingler, managing editor; Christen Murphy, marketing manager; and Debra Passan, editorial assistant. We thank former ACSM National Director of Certification Mike niederpruem, National Director of Certification Richard Cotton, Assistant Director of Certification Hope Wood, Certification Program Coordinator Beth Muhlenkamp, Certification Program Coordinator Kathy Berlin, Certification Assistant Mandy Couch, Administrative Officer for the Committee on Accreditation for the Exercise Sciences Traci Ruch, ACSM Assistant Executive Bice Predident and Group Publisher D. mark Robertson, and ACSM Publications Committee Chair Dr. Jeff Roitman and his extraordinarily hardworking committee. We thank the ACSM Committee on Certification and Registry Boards, who tirelessly reviewed manuscript drafts and provided great insight. We thank our own students from the University of Connectibut (Amanda Augeri, Bruce Blanchard, Jeffrey Capizzi, Jennifer Klau, Matthew Kostek, and Brian Griffiths) and from Georgia State University (Jessica Lee, Joanna Eure, Caitlin Sales, and Paula Pullen). We are thankful to the senior editors for the companion texts of Guidelines (especially Dr. Jon Ehrman, who made it a mission to develop congruency between the Resource Manual and the Guidelines). Finally, we are in great debt to the contributors of these Guidelines. It would be impossible for this project to be comprehensive and to include all of the evidence-based best practices without their expertise and devotion to producing this extraordinary text. On a more personal note, I thank my two associate editors, my colleagues, and my friends Dr. Neil Gordon and Dr. Linda Pescatello, who selflessly devoted numerous hours both day and night to this project. Word cannot express my deepest gratitude to you both.

Walter R. Thompson, Ph.D., FACSM
Senior Editor

NOTA BENE
The views and information contained the eighth edition of ACSM? Guidelines for Exercise Testing and Prescription are provided as guidelines as opposed to standards of practice. This distinction is and important one, because specific legal connotations may be attached to such terminology. The distinction also is critical inasmuch as it gives the exercise professional the freedom to deviate from these guidelines when necessary and appropriate in the course of exercising independent and prudent judgment. ACSM? Guidelines for Exercise Testing and Prescription presents a framework whereby the professional may certainly-and in some cases has the obligation to-tailor to individual client or patient needs and alter to meet institutional or legislated requirements.

옮긴이 머리말

평균수명의 증가는 현대 의ㆍ약학 발전의 승리라고 할 수 있다. 최근 우리나라의 평균수명은 79.1세로 과거 그 어느 때 보다 장수하고 있다. 그러나 이와 동시에 고려해야 할 점은 평균수명 증가와는 달리 건강수명은 65.5세로, 노후에 10년 이상은 각종 만성질환을 앓으면서 활동이 제한된 상태로 지낸다는 것이다. 이로 인해 국가는 물론 국민 개개인의 의료비 부담이 증가하고 삶의 질까지 떨어지고 있다. 그러므로 지금 우리에게 절실히 필요한 것은 건강수명을 연장시킬 수 있는 노력이다. 이를 위해 국가는 질병 치료 위주의 현 보건의료체계에서 사전 예방적 보건의료 서비스를 제공하는 시스템으로 전환을 해야 하는 시점에 있다. 또한 국민 개개인은 자신의 건강증진을 위해 보다 적극적인 건강생활 실천이 필요하다. 입증된 건강생활 실천 방안 중 운동은 각종 만성질환의 예방과 치료에 가장 저비용-고효율의 효과성이 입증된 것은 물론 가장 인간 친화적인 건강생활실천 방안이라 할 수 있다. 그럼에도 불구하고 우리나라에서는 국민건강 증진을 위한 운동이 국가 차원에서조차 체계화되어 있지 않으며, 이와 더불어 국민의 규칙적 운동실천율도 매우 낮은 것이 현실이다. 고령화 속도 세계 1위, 노인 10명 중 9명이 만성질환자, 사망 원인 및 질병 부담 1위가 만성질환인 우리나라에서 개인의 건강증진 행위 가운데 가장 중요한 것은 무엇보다 운동이다. 운동은 이제 단순히 여가 선용이 아닌 건강수명을 연장하고 삶의 질을 향상시키는 수단이며, 삶의 법칙인 것이다.
우리 몸은 운동을 원하고 있다! 우리 몸이 원하는 운동 형태는 무엇이며, 얼마만큼 해야 하는가? 이에 대한 해답을 위해 수십 년간의 역학 및 운동생리학적 연구 결과들을 토대로 구성된 것이 바로 미국스포츠의학회(ACSM)가 발간한 《운동검사ㆍ운동처방 지침》이다. 그래서 본 지침의 내용은 미국보건부(USDHHS)와 세계보건기구(WHO)는 물론 전 세계 수많은 국가들의 신체활동 지침의 근간을 제공하고 있다.
본 역서가 건강증진을 위한 운동 실천에 관심 있는 분과 우리나라의 건강운동 관련 정책을 담당하는 분들 모두에게 귀한 길잡이가 되길 바라면서 본 역서의 출판을 위해 애써주신 도서출판 한미의학 이광재 사장님께 깊은 감사의 말씀을 전한다.

2010년 2월
옮긴이 대표  김완수, 주기찬

 2장 운동 참가 전 건강 선별검사 및 위험 분류 19
  참여 전 선별검사 20
  자기주도적인 신체활동 선별검사 20
  전문인이 주도하는 신체활동 선별검사 23
  위험 분류   23
  위험 분류에 근거한 운동검사와 검사 감독 권고사항 30
  심장질환자들을 위한 위험 분류  32

SECTION II 운동검사 39
 3장 사전운동검사 41
  병력, 이학적 검사 및 검사실 검사 41
  혈압 43
  지질과 지단백 45
  혈액 분석  48
  폐기능 48
  운동검사의 금기사항 51
  고지된 동의 53

 4장 건강 관련 체력검사와 해석 57
  건강 관련 체력검사의 목적 57
  기본 원리와 지침 57
  신체 구성 59
  심폐지구력 66
  근력과 근지구력 85
  유연성 94
  전반적인 건강 체력 평가 95

 5장 임상운동검사 101
  대상 및 적용 101
  운동검사 형태 107
  운동검사 프로토콜 107
  상체를 이용한 운동검사 111
  업무복귀를 위한 검사 111
  운동검사 중 측정 변인 113
  운동직후 회복 시 117
  영상기법을 이용한 운동검사 118
  운동검사의 감독 124

 6장 임상운동검사 결과의 해석 129
  관상동맥질환(CAD) 선별검사 수단으로써의 운동검사 129

SECTION III 운동처방 145
 7장 운동처방의 일반적 원칙 147
  운동 형태 147
  운동 훈련의 구성요소 148
  유산소(심혈관 지구력) 운동 148
  유산소성(심혈관 지구성) 운동처방의 구성 요소들: FITT 원칙 또는 운동의 빈도, 강도, 시간, 형태 158
  근 체력 160
  유연성 운동(스트레칭)  163
  신경근 운동  166
  운동 프로그램 감독 166
  운동 채택 및 유지 향상을 위한 전략 166

 8장 건강한 사람들을 위한 운동처방과   특별히 고려해야 할 사항 175
  임신 175
  어린이와 청소년 179
  노인 181
  환경적 고려사항 185

 9장 심장질환자를 위한 운동처방 197
  입원환자 재활 프로그램 197
  외래환자 재활 프로그램 201
  사전 운동검사가 없을 때의 운동처방 207
  직업복귀를 위한 운동 208

 10장 기타 질환에 대한 운동처방 213
  관절염 213
  암 216
  당뇨병 219
  장애 223
  이상지질혈증  230
  인간면역결핍바이러스 232
  고혈압 233
  대사증후군 236
  과체중과 비만 238
  골다공증 240
  말초동맥질환(PAD) 242
  폐질환 245
  신장질환 248

SECTION XI 부록 257
 A 일반적인 약물 259
 B 응급상황 관리 279
 C 심전도 판독 289

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