저자 및 역자 소개
서문

「영상진단, 자신 있게 할 수 있다!!」 시리즈의 제3탄으로 흉부 영상진단을 발간하게 되었다. 정확한 영상진단을 위한 진단에 대한 바른 지식과 질환 자체에 대한 깊은 지식은 자동차의 양쪽 바퀴와 같은 것으로 어느 한쪽도 소홀히 할 수 없다. 폐를 중심으로 하는 호흡기의 영상진단은 HRCT가 매우 뛰어난 진단방법이므로 복부 등의 다른 영역에 비해 새로운 진단의 개발이 약간 늦어지는 영역인지도 모른다. 또한, 질환에 대한 바른 지식이 정확한 진단에 필수 영역이기도 하지만 어쩌면 영상진단의에게는 좀처럼 넘기 힘든 영역의 하나일지도 모른다.
이 책은 흉부 영상진단의 제1선에서 종사하고 계신 선생님들이 흉부 영상진단에 대한 공부를 시작한 분들을 주요 대상으로 집필했으며, 그 내용은 실전적이고 어느 정도 레벨 이상인 선생님들의 지식 재정리에도 도움이 되도록 구성했다.
방사선 진단은 크게 3개의 과정으로 나뉜다. 첫 번째는 소견을 취합하여 바르게 인식하고 기재하는 작업이다. 여기에는 전형적인 소견을 교과서로 읽거나, 일상 임상의 장에서 반복하여 배우지 않으면 안 된다. 두 번째는 소견을 바르게 해석하는 작업이다. 폐의 경우 취합한 소견을 해석하고, 병변의 장과 성질을 배경으로 병리상을 상정하면서 생각하는 작업이다. 그것을 위해서는 해부학 지식이나 미시적 병리형태상에 대한 풍부한 지식, 병태생리의 지식이 요구된다. 세 번째 작업은 이상의 소견이나 해석을 임상정보와 유기적으로 연결하여 종합적으로 판단하는 진단, 감별진단에 이르는 작업이다. 이러한 과정에서는 방사선의학의 지식뿐만 아니라 그 진단의가 갖고 있는 종합적인 임상적 지식과 진단 센스, 풍요로운 발상이 요구될 것이다. 이러한 작업에서는 가능한 이론적 일관성을 갖지 않으면 안 된다. 물론 이러한 3가지 작업 공정은 반드시 필요하며 그 순서대로 되지 않는 것이 당연하다.
필자가 레지던트 무렵에는 흉부 단순 촬영과 단층 촬영이 흉부 영상진단의 주요 방법이었으며, 어쩌면 흉부 영상의 판독은 경험과 감에 바탕을 둔 명인의 예술적인 면도 있는 것 같다. 그러나 HRCT 개발과 넓은 임상적 응용에 의하여 판독이 보다 이론적이 되면서 그 사고 과정을 후배 의사에게 말로 전달할 수 있는 시대로 접어든 것을 실감한다. 흉부 HRCT 개발과 임상응용의 확립에 대해서는 후쿠이(福井)대학의 伊藤春海(Itoh Harumi) 선생을 비롯한 일본의 흉부 방사선 진단의의 역할이 매우 컸다는 것을 자랑으로 여긴다.
독자인 의사는 경험에만 의존한 요술과 같은 진단을 목적으로 하는 것이 아니라 진단에 이르는 과정이 이론적으로 기재될 수 있도록 노력하기 바란다. 물론 경험과 느낌에 의한 판독이 필요한 경우도 일상 임상에서 많은 것이 사실이지만, 진단 과정을 가능한 논리적으로 생각하고 그러한 반복이 자신의 진단능력을 높이는 지름길임을 명심하기 바란다.



역자 서문

“아는 만큼 보인다.”
이 격언은 여행을 다니다보면 쉽게 체험할 수 있는 말이다. 같은 지역, 같은 유적지를 보아도 개인의 배경지식 여부에 따라 감동의 크기는 다르기 마련이다.
병을 진단하는 것도 같은 이치인 것 같다. 특히 흉부질환은 영상검사만으로는 진단에 오류를 범하기가 쉽다. 흉부 영상검사와 함께 환자가 호소하는 임상증상, 과거병력은 물론 혈액검사 등 여러 검사소견을 종합적으로 판단할 때 보다 정확한 진단에 접근할 수 있다.
『흉부 영상진단 이것이 감별 포인트』는 흉부질환의 진단을 위한 종합적 지식을 이해하기 쉽도록 제작되었다. 일차적으로 흉부질환 진단에 필수적인 여러 영상진단의 종류, 다음으로 흔한 흉부질환의 영상소견과 함께 이들의 임상증상 및 검사소견을 소개하고 있으며, 또한 여러 감별질환과의 감별 포인트도 명확하게 제시하고 있어 독자 선생님들이 정확한 진단에 도달할 수 있도록 도울 것이다.
이 책을 통해 흔한 질환의 전형적 영상소견을 정확하게 이해했다면, 흔한 질환의 비전형적인 양상이나 드문 질환의 전형적 양상 또한 감별하기 쉬우리라 생각한다. 모든 환자에서 가장 기본이 되는 흉부영상에 대한 이해는 각 질환에 대한 충분한 지식이 뒷받침 되어야 가능하다는 사실을 다시 한번 기억하기 바란다. 이를 위해 『흉부 영상진단 이것이 감별 포인트』가 여러 선생님들께 많은 도움이 되리라 확신한다.

이대여성건진센터/건강증진센터 소장
김 정 숙

목차
들어가기

1. 판독의 기본 포인트
a) 흉부 X선
b) CT
c) MRI
d) 핵의학검사(폐혈류·폐환기·종양·골 신티그래피, FDG-PET)
2. 어떠한 임상정보가 중요한가?


제 1 장 폐순환장애

001 울혈성(정수압성) 폐부종[폐부종]
002 급성호흡부전증후군[폐부종]
003 폐혈색전증
004 폐동맥고혈압증


제 2 장 폐종양

005 선암[말초성폐종양]
006 미만성점액생성선암[말초성폐종양]
007 편평상피암[말초성폐종양]
008 소세포암, 대세포암[말초성폐종양]
009 저악성폐종양
010 폐문형폐암① 초기
011 폐문형폐암② 진행 예
012 폐암의 staging①T
013 폐암의 staging②N, M
014 혈행전이성폐종양[전이성폐종양]
015 암성림프관증[전이성폐종양]
016 폐육종[기타 악성폐종양]
017 폐악성림프종[기타 악성폐종양]
018 과오종[폐의 양성결절성병변]
019 결핵종[폐의 양성결절성병변]


제 3 장 감염증과 무기폐

020 폐결핵증(2차 또는 성인결핵) [항산균감염증]
021 기관지결핵[항산균감염증]
022 비결핵성항산균증[항산균감염증]
023 대엽성폐렴[세균감염증]
024 기관지폐렴[세균감염증]
025 패혈색전증[세균감염증]
026 폐화농증[세균감염증]
027 폐크립토코쿠스증[진균감염증]
028 폐아스페르길루스증[진균감염증]
029 뉴모시스티스폐렴[진균감염증]
030 Mycoplasma폐렴[virus, chlamydia, mycoplasma]
031 클라미디아감염증[virus, chlamydia, mycoplasma]
032 바이러스폐렴[virus, chlamydia, mycoplasma]
033 수두폐렴[virus, chlamydia, mycoplasma]
034 거대세포바이러스폐렴[virus, chlamydia, mycoplasma]
035 폐흡충증[기생충질환]
036 사람의 폐 개사상충증[기생충질환]
037 폐쇄성무기폐[무기폐]
038 비폐쇄성무기폐[무기폐]
039 원형무기폐[무기폐]


제 4 장 비감염미만성질환

040 통상형간질성폐렴[특발성간질성폐렴]
041 비특이성간질성폐렴[특발성간질성폐렴]
042 박리성간질성폐렴 및 호흡세기관지염을 동반한 간질성폐질환 [특발성간질성폐렴]
043 급성간질성폐렴[특발성간질성폐렴]
044 특발성기질화폐렴[특발성간질성폐렴]
045 교원병의 폐병변 ① UIP와 NSIP[특발성 이외의 간질성폐렴·폐섬유증]
046 교원병의 폐병변 ② OP, DAD, LIP[특발성 이외의 간질성폐렴·폐섬유증]
047 만성과민성폐렴[특발성 이외의 간질성폐렴·폐섬유증]
048 망곡병[특발성 이외의 간질성폐렴 및 폐섬유증]
049 Hermansky-Pudlak증후군[특발성 이외의 간질성폐렴·폐섬유증]
050 사르코이드증[폐육아종질환, 혈관염]
051 폐랑게르한스세포조직구증[폐육아종질환, 혈관염]
052 Wegener육아종증[폐육아종질환, 혈관염]
053 림프맥관근종증[폐낭종성질환]
054 Sjögren증후군[폐낭종성질환]
055 폐기종[폐낭종성질환]
056 폐포미석증[대사성기관지질환]
057 이소성석회화[대사성기관지질환]
058 폐기관지아밀로이드증[대사성기관지질환]
059 MPO-ANCA관련 폐질환[폐혈관염]
060 Churg-Strauss증후군[폐혈관염]
061 규폐증[진폐증, 직업성질환]
062 석면폐증[진폐증, 직업성질환]
063 과민성폐렴[알레르기성폐질환]
064 급성호산구성폐렴[알레르기성폐질환]
065 만성호산구성폐렴[알레르기성폐질환]
066 Löffler증후군[알레르기성폐질환]
067 약제성폐손상


제 5 장 기도질환

068 기관지확장증[중심기도질환]
069 재발성다발성연골염[중심기도질환]
070 폐쇄성세기관지염[세기관지염]
071 미만성범세기관지염[세기관지염]
072 급성기관지염[세기관지염]
073 기관지천식[세기관지염]
제 6 장 선천성질환
074 폐분리증
075 기관지폐쇄증
076 선천성낭성선종형기형
077 폐동정맥기형·폐동정맥루
078 편측 폐동맥근위도절
079 기타 기형


제 7 장 종격·심대혈관질환

080 흉선종
081 기형종
082 악성배세포종양
083 종격악성림프종
084 흉선낭종
085 심막낭종
086 흉곽내갑상선종
087 후종격신경원성종양
088 흉곽입구부신경원성종양
089 기관지원성낭종
090 특발성종격기종
091 특발성섬유화성종격염
092 결핵성림프절염
093 흉부대동맥류
094 대동맥박리①
095 대동맥박리②
096 심막염
097 수축성심막염
098 Takayasu동맥염
099 횡격막헤르니아
100 기관종양


제 8 장 흉막흉벽질환

101 미만성흉막중피종
102 흉막침윤
103 흉막섬유종
104 다발성골수종
105 흉벽아스킨종양
106 농흉관련 악성림프종
107 만성결핵성농흉, 기관지흉막루
108 세균성농흉
109 석면관련 양성흉막병변
110 자연기흉


제 9 장 흉부외상

111 폐좌상, 폐출혈, 폐혈종
112 식도손상, 기관기관지손상
113 종격혈종과 대동맥손상
114 횡격막손상
115 외상성기흉


부록

1. 중요 용어 해설
2. 약어집

INDEX