책소개2판을 펴내며
건강한 삶을 추구하는 인류의 염원은 질병을 퇴치하려는 새로운 지식과 기술을 지속적으로 창출하고 있다. 근래에 들어와 전개되는 눈부신 의학적 발전의 모습은 심장학 분야에서 더욱 두드러진다. 최초의 우리말 심장학 교과서로서 "임상심장학"이 출간된 지 9년이 되는 이 시점에서 시대의 흐름을 따라 축적된 최신 심장학 지견을 보완하여 "임상심장학" 2판을 펴내게 됨을 학계와 의료계의 여러분들과 더불어 크게 기뻐하는 바이다.
금세기를 넘치는 정보의 급물살을 타고 새 지평을 열어가는 시대라고들 한다. 심장학 분야에서도 예외는 아니어서 그 깊이와 넓이와 높이에서 정보의 내용은 너무나 방대하여 개인이 홀로 다루기에는 어려운 상태에 도달하였다. 그러기에 21세기를 혁신적 발전을 위하여 합작과 제휴가 필수적인 시대라고들 한다. 세부 전문 영역들이 서로 잘 연결되어 훌륭한 조화를 이룬 통합을 창출하는 것이 바람직한 학술적 방법이라 하겠다. 이런 맥락에서 "임상심장학" 2판이 이해되고 인정받게 되길 바란다.
우리사회도 그동안 급속한 변화가 지속되어 왔다. 빠르게 진행되는 산업화와 서구화와 더불어 평균수명의 연장은 동맥경화에 의한 심장혈관질환을 더욱 중요한 성인인구 사망원인으로 부각시키고 있다. 심장혈관질환은 21세기의 최대의 적으로 우리 사회를 위협하고 있다. 이와 같이 사회적 문제로 대두된 심장혈관질환을 성공적으로 관리하는데 필요한 적절한 정보의 원천으로써 이 교과서가 사용되길 기대하는 바이다.
이 교과서는 임상을 이해하는데 필수적인 이론부분을 제외하고는 환자 진료의 실제적 측면이 강조되어 있다. 따라서 이 책은 심장학에 뜻을 둔 모든 학도들에게 임상에서 적정 진단과 치료를 시행하는 데에 큰 도움을 줄 것으로 기대한다. 오늘의 세계는 정보가 공유된 시대이므로 이 책의 내용은 의학계의 학생, 전공의, 전임의를 포함하여 임상심장학을 배우려는 학도면 누구에게나 교과서가 될 것 이다.
"임상심장학" 2판을 펴내며, 장시간 심혈을 기울여 수고하신 학계의 저명한 집필진께 감사를 드린다. 특별한 의미를 지닌 2판의 출간을 위해 면밀히 계획하고 진행하여 좋은 열매를 거둘 때까지 정성을 쏟고 땀 흘리신 편찬위원회의 홍경표, 김덕경, 성지동 교수의 노고를 치하한다.
끝으로, 이 교과서의 출간을 위해 헌신적 봉사를 아끼지 않으신 고려의학의 여러분께 감사와 존경을 드린다.
2007년 6월
이원로.서정돈
머 리 말
금세기에 들어와 의학의 각 분야에서 이룩된 업적은 지대하다. 질병을 퇴치하려는 인류의 노력은 개체에서 장기단위로, 세포에서 분자수준으로 눈부신 발전을 거듭하였고 현재 분자유전학이 꽃피는 시대를 맞이하게 되었다. 그동안 임상심장학도 혈역동학을 기본으로 발전을 시작하여 현대영상기법, 신치료제의 개발, 예방심장학의 발달, 새로운 시술 및 수술 방법 등 빛나는 결실을 맺었다. 21세기를 맞이하는 이 시점에서 심장학연구는 심혈관질환의 새로운 진단과 치료기법을 유전자 차원에서 창출하려는 시도에 초점이 잡혀가고 있다.
그동안 질병의 양상도 크게 변모하여 종래의 감염질환 및 결핍성 질환은 극복되었고 인간의 수명도 급속도로 연장되고 있다. 현재 급격한 사회적, 경제적 변화와 더불어 우리사회에서도 심혈관질환은 성인인구 사망원인의 수위를 점하고 있으며 이에 따른 인적자원 및 경제적 손실은 자못 크다 하겠다. 따라서 심혈관질환의 퇴치를 위한 범국가적 계획 수립이 절실히 요구되며 이 분야의 교육, 연구 및 진료인력의 배양과 환경조성이 시급하다.
우리나라의 의학분야에서도 그동안 많은 발전이 있었으나 아직 우리말로 된 마땅한 심장학책이 없어 아쉬웠다. 더구나 같은 질환이라도 임상상 및 질병의 빈도가 나라에 따라 다르며 의료 행위도 문화의 차이에 영향을 받으므로 우리사회의 의료 상황에 적합한 심장학책의 필요성이 절실하다고 생각되어 이 책이 집필되었다. 요즈음처럼 방대한 의학지식과 정보가 나오는 시대에는 필수적 정보를 담아 효율적으로 이용할 수 있는 적절한 책은 지식과 정보를 공유하는 차원에서 대단히 중요하다고 생각된다.
"임상심장학"은 심장학에 뜻을 둔 젊은 학도들에게 임상에서 실제적으로 도움을 줄 수 있는 우리말 심장학 책이다. 전공의와 전임의의 수준을 대상으로 하였으나 심장학을 배우려는 의학도면 누구에게나 도움이 될 것으로 기대한다. 이 책은 실제적 측면이 강조되었으며 여기에 포함된 이론 부분도 임상을 이해하는데 필수적인 것에 국한되었다. 앞으로의 개정판이 거듭될수록 많은 새로운 지식과 기술이 더욱 짜임새 있게 정리되어 가리라 믿는다.
"임상심장학"을 펴내며, 많은 독자에게 큰 도움을 주신 학계의 여러 저명한 집필진께 감사를 드린다. 산적한 일로 불철주야 애쓰신 편집위원회의 홍경표, 박표원, 김덕경 교수의 노고를 치하하며 또한 고려의학 여러분이 보여주신 기술과 노력에 심심한 사의를 표하는 바이다.
1998년 8월
이원로
목차제1부 심혈관계의 기초과학
제1장 심장의 해부학적 구조 3
제2장 심장생리학 11
제3장 말초순환의 생리 33
제4장 심장의 대사 43
제5장 분자세포생물학의 기본 개념 49
제6장 심근질환의 분자세포생물학 59
제7장 혈관질환의 분자세포생물학 71
제8장 유전성 심혈관계 질환 89
제9장 지혈, 혈전, 섬유소용해 99
제2부 심혈관질환의 진단적 접근
제10장 심혈관질환의 증상 111
제11장 심혈관계의 진찰 121
제12장 심전도 135
제13장 활동중 심전도 및 심박수 변이도 151
제14장 심초음파 검사 159
제15장 운동부하검사와 활동혈압측정 175
제16장 심혈관질환에서 자율신경 기능검사 185
제17장 심혈관질환의 영상 진단 191
제18장 심장 핵의학 영상 229
제19장 CCU에서의 혈역학적 감시 253
제20장 심도자술 및 혈관조영술 263
제21장 심혈관질환의 임상병리학적 검사 283
제3부 심부전
제22장 심부전의 병태생리 295
제23장 심부전 303
제24장 심장이식 333
제25장 순환보조장치 339
제4부 부정맥과 전도장애
제26장 심장박동의 생성과 전도 353
제27장 서맥성 부정맥 361
제28장 상심실성 빈맥 369
제29장 심실성 부정맥 381
제30장 전기생리학적 검사 391
제31장 급성심장사 401
제32장 실신 409
제5부 고혈압
제33장 고혈압의 병리와 진단 421
제34장 고혈압의 치료 437
제35장 이차고혈압 455
제6부 선천성 기형
제36장 심장의 정상 및 이상발생 475
제37장 선천성 심질환 489
제38장 선천성 심기형을 가진 성인의 내과적 치료 505
제7부 판막질환 및 심내막염
제39장 승모판 협착증 533
제40장 승모판 폐쇄부전증 545
제41장 대동맥판 협착증 555
제42장 대동맥판 폐쇄부전증 565
제43장 기타의 판막질환 573
제44장 경피적 판막성형술 577
제45장 판막질환의 수술 583
제46장 감염성 심내막염 591
제47장 류마티열 613
제8부 허혈성 심질환
제48장 동맥경화의 발생기전 621
제49장 지단백의 생성 및 대사과정 633
제50장 지질대사 질환 645
제51장 허혈성 심질환의 예방 663
제52장 허혈성 심질환의 발병기전 671
제53장 안정형 협심증 679
제54장 불안정형 협심증 695
제55장 이형 협심증 703
제56장 급성 심근경색 709
제57장 중재적 관동맥성형술 723
제58장 허혈성 심질환의 외과적 치료 737
제59장 허혈성 심질환의 새로운 치료 749
제9부 심근 및 심낭질환
제60장 비후성 심근증 757
제61장 확장성 및 제한성 심근증 767
제62장 심근염 777
제63장 심낭 질환 785
제10부 혈관질환
제64장 대동맥 질환 801
제65장 말초동맥질환 819
제66장 허혈성 뇌혈관질환 835
제67장 혈관염 847
제68장 림프부종 859
제69장 비관상동맥 혈관질환의 중재적 시술 865
제70장 정맥질환 및 폐색전증 873
제71장 폐동맥 고혈압 887
제11부 기타
제72장 쇼크 897
제73장 심종양 905
제74장 류마티스 질환의 심혈관계 병변 911
제75장 심혈관계의 노화 921
제76장 여성의 심혈관질환 929
제77장 임신과 심혈관질환 933
제78장 심혈관질환에서의 영양관리 945
제79장 비심혈관질환 환자의 심혈관 합병증에 대한수술 전 위험도 평가 955
제80장 성인 심혈관질환 수술의 마취 관리 967
제81장 심장재활 995
제12부 심혈관계 약물치료
제82장 심혈관계 약물치료의 원칙 1007
제83장 교감 신경 차단제 1015
제84장 레닌-안지오텐신-알도스테론 차단제 1021
제85장 칼슘 통로 길항제 1027
제86장 이뇨제 1033
제87장 항부정맥약제 1039
제88장 변력 증강제 1047
제89장 항혈소판제, 항응고제(항혈전제), 혈전용해제 1053
제90장 고지혈증 치료제 1063
제91장 혈관확장제 1073
한글색인 1079
영문색인 1097
차 례
제1부 심혈관계의 기초과학
제1장 심장의 해부학적 구조
1. 심장의 외부 형태와 심낭 3
2. 우심방과 좌심방 3
3. 심방중격과 방실중격 4
4. 우심실과 좌심실 5
5. 심실중격 5
6. 판막 6
7. 관상동맥 6
8. 전기 전도계 7
9. 심근세포의 미세구조 7
제2장 심장생리학
1. 심장의 구조와 기능 11
2. 심장의 전기적 성질 13
3. 심장의 수축성 24
제3장 말초순환의 생리
1. 혈관계의 구성 33
2. 혈액 순환의 원동력 33
3. 동맥 34
4. 세동맥 35
5. 모세혈관 38
6. 정맥 40
7. 림프순환 41
8. 동맥혈압의 조절 41
제4장 심장의 대사
1. 심장의 산소 소모 43
2. 심장의 에너지공급 영양소 43
3. 탄수화물 대사 44
4. 지방 대사 45
5. 저산소증시의 심장대사 46
6. 심근대사와 양전자방출 단층촬영술 46
제5장 분자세포생물학의 기본 개념
1. 유전자의 구조 및 발현기전 49
2. 분자세포생물학의 연구방법 50
제6장 심근질환의 분자세포생물학
1. 심비후와 심부전의 분자세포생물학 60
2. 심근질환과 유전 65
3. 허혈성 손상에 대한 심근의 반응 66
4. 심부전 및 허혈성 손상에 대한 심근보호 유전자 요법 67
5. 심근의 재생요법 68
6. 결론 69
제7장 혈관질환의 분자세포생물학
1. 서론 71
2. 혈관의 구조 및 생리적 기능 71
3. 산화스트레스와 혈관의 손상기전 83
4. 결론 87
제8장 유전성 심혈관계 질환
1. 유전성질환의 기본개념 89
2. 유전성 심혈관계 질환 90
3. 복합형질을 나타내는 심혈관질환의 유전학적접근 94
4. 유전자진단 방법 95
5. 결론 96
제9장 지혈, 혈전, 섬유소용해
1. 지 혈 99
2. 죽상혈전증 107
제2부 심혈관질환의 진단적 접근
제10장 심혈관질환의 증상
1. 흉통 111
2. 호흡곤란 116
3. 심계항진 117
4. 피로 118
5. 부종 118
6. 실신 118
7. 기침 119
8. 객혈 119
9. 청색증 120
10. 심혈관기능평가 120
제11장 심혈관계의 진찰
1. 혈관계의 진찰 121
2. 심장의 진찰 127
제12장 심전도
1. 정상 심전도계 135
2. 정상 심전도 135
3. 심방 이상 138
4. 심실 비대 139
5. 심근허혈과 심근경색증 140
6. 심실 내 전도장애 142
7. 심근증 145
8. 폐성심 146
9. 급성 심낭염 146
10. 압축성 심낭염 146
11. 우심증 146
12. 디지탈리스 영향 146
13. 전해질 이상 147
14. 신호 평준화 심전도 148
15. 부하심전도 150
제13장 활동중 심전도 및 심박수 변이도
1. 적응증 151
2. 기록 152
3. 분석 154
4. 정상소견 154
5. 심박수 변이도 155
제14장 심초음파 검사
1. 심초음파 검사의 원리 159
2. 이면성 심초음파 검사법의 표준영상 160
3. 도플러 심초음파 검사 161
4. 심장구조 및 기능의 평가 163
5. 특수한 심초음파 검사법 166
6. 질환별 심초음파 검사소견 167
제15장 운동부하검사와 활동혈압측정
1. 운동부하검사 175
2. 활동중 혈압측정 181
제16장 심혈관질환에서 자율신경 기능검사
1. 기립경사 검사 185
2. 목동맥팽대 마사지 검사 186
3. Valsalva 검사 188
4. 심호흡 검사 188
5. 체위 변화에 따른 심박동수 변화 검사 189
6. 압수용체반사 민감도 검사 189
7. 등장성 운동 검사 189
제17장 심혈관질환의 영상 진단
1. 심장의 영상 해부학 191
2. 단순촬영 진단 191
3. 심장의 다중검출기 CT 208
4. 혈관 질환의 CT 혈관조영술 216
5. 심장의 자기공명영상 진단 217
제18장 심장 핵의학 영상
1. 심장 핵의학 영상의 원리 229
2. 게이트 심장 혈액풀 스캔 229
3. 일회통과 심장 스캔 232
4. 심근 관류스캔 235
5. 심근경색 스캔과 MIBG 심근 교감신경계 스캔 245
6. 심근 양전자방출단층촬영 247
제19장 CCU에서의 혈역학적 감시
1. 비침습적 감시 253
2. 침습적 감시 255
제20장 심도자술 및 혈관조영술
1. 심도자술의 역사 263
2. 심도자술의 기본 원칙 263
3. 압력 측정 275
4. 혈류량의 측정 276
5. 좌심실의 기능 평가 280
제21장 심혈관질환의 임상병리학적 검사
1. 심근경색증 관련 검사 283
2. 지질 관련 검사 287
제3부 심부전
제22장 심부전의 병태생리
1. 심부전의 정의 295
2. 단기 적응기전 295
3. 만성 심부전 및 만성 심근 재형성 298
제23장 심부전
1. 심부전의 임상적 측면 303
2. 심부전의 치료 313
제24장 심장이식
1. 이식 수혜자의 선정 333
2. 심장이식 수혜자의 수술 전 관리 333
3. 장기공여자의 선정 및 관리 334
4. 수술방법 334
5. 심장이식 수술 후의 관리 335
6. 거부반응 336
7. 감염 337
8. 이식심장의 동맥경화성 변화 337
9. 기타 만기 합병증 338
10. 심장이식 수술의 결과 338
제25장 순환보조장치
1. 심폐기 339
2. 대동맥내 풍선펌프 341
3. 체외순환 막성산소화 344
4. 심실보조장치 346
5. 인공심장 348
제4부 부정맥과 전도장애
제26장 심장박동의 생성과 전도
1. 심장의 전기 형성과 전도 353
2. 비정상 자동능 358
3. 방아쇠성 활동 358
제27장 서맥성 부정맥
1. 동기능부전 361
2. 방실전도차단 363
3. 서맥성 부정맥의 치료 365
제28장 상심실성 빈맥
1. 상심실성 빈맥의 분류 369
2. 상심실성 빈맥의 기전 369
3. 상심실성 빈맥 환자의 임상소견 369
4. 동빈맥 371
5. 동결절회귀성 빈맥 371
6. 방실결절회귀성 빈맥 373
7. 방실회귀성 빈맥 373
8. 국소성과 비발작성 접합부 빈맥 374
9. 심방빈맥 374
10. 다소성 심방빈맥 375
11. 심방세동 375
12. 심방조동 378
제29장 심실성 부정맥
1. 심실 조기수축과 비지속성 심실성 빈맥 381
2. 지속성 심실성 빈맥 383
제30장 전기생리학적 검사
1. 개요 391
2. 전기생리학적 검사 장비 391
3. 전기생리학적 검사의 방법 391
4. 전기생리학적 검사의 진단적 이용 393
5. 전기생리학적 검사의 치료적 이용: 전극도자절제술 397
6. 합병증 399
7. 결론 400
제31장 급성심장사
1. 급성심장사의 정의 401
2. 급성심장사의 빈도 및 위험인자 401
3. 급성심장사의 선행질환 및 유발 요인 402
4. 급성심장사의 병태생리학적 기전 402
5. 급성심장사의 예방 403
6. 급성심장사의 치료 405
제32장 실신
1. 실신의 정의 409
2. 실신의 발생 빈도 409
3. 실신의 분류 및 발생 기전 409
4. 진단 412
5. 치료 415
제5부 고혈압
제33장 고혈압의 병리와 진단
1. 고혈압의 정의와 분류 421
2. 고혈압의 원인과 자연경과 424
3. 고혈압의 역학 425
4. 고혈압의 기전 427
5. 고혈압의 진단 430
6. 고혈압의 위험평가 432
7. 고혈압을 동반한 기타 질환과 상황 433
제34장 고혈압의 치료
1. 치료의 이득 437
2. 치료의 시작 437
3. 치료 목표 438
4. 비약물요법: 생활습관개선 438
5. 약물요법의 원칙 440
6. 항고혈압 약물 442
7. 치료 시의 고려사항 450
8. 고혈압성 응급증 452
제35장 이차고혈압
1. 고혈압의 원인별 분류 456
2. 이차고혈압을 시사하는 소견 456
3. 이차고혈압의 평가 457
4. 경구피임약 사용에 따른 고혈압 457
5. 신혈관성 고혈압 458
6. 부신 질환에 의한 이차고혈압 463
제6부 선천성 기형
제36장 심장의 정상 및 이상발생
1. 심장의 정상 및 이상 발생 475
2. 선천성 심질환의 분자생물학 476
3. 선천성 심질환 형태학의 원칙 477
4. 단순 심기형 480
5. 복합 심기형 483
제37장 선천성 심질환
1. 선천성 심질환의 분류 489
2. 비청색증형 선천성 심질환 490
3. 청색증형 선천성 심질환 498
제38장 선천성 심기형을 가진 성인의 내과적 치료
1. 선천성 심기형에서의 혈역학 양상 결정 505
2.성인 선천성 심기형에서 심기형 관련 문제의 진단 및 치료 507
3. 임신 및 출산 518
4. 심내막염 521
5. 선천성 심기형 동반 성인에서의 수술 522
6. 개심술 후에 남아 있는 이상 525
7. 정신 사회학적 문제 527
8. 성인 선천성 심장병 진료 체계의 확립 문제 528
제7부 판막질환 및 심내막염
제39장 승모판 협착증
1. 서론 533
2. 원인 533
3. 병태생리 534
4. 임상상 535
5. 진찰 소견 536
6. 감별진단 537
7. 검사 537
8. 치료 539
9. 자연경과 543
제40장 승모판 폐쇄부전증
1. 원인 545
2. 병태생리 545
3. 임상상 546
4. 치료 548
승모판 탈출증 550
1. 정의 550
2. 원인 550
3. 발생 빈도 550
4. 관련 질환들 551
5. 임상상 551
6. 합병증 552
7. 치료 552
제41장 대동맥판 협착증
1. 원인 555
2. 병태생리 555
3. 임상상 556
4. 검사소견 558
5. 치료 559
제42장 대동맥판 폐쇄부전증
1. 원인 565
2. 병태생리 565
3. 임상상 566
4. 이학적 소견 566
5. 청진소견 566
6. 급성 대동맥판 폐쇄부전증 567
7. 검사 567
8. 만성 대동맥판 폐쇄부전증의 자연경과 570
9. 치료 570
10. 수술요법 571
제43장 기타의 판막질환
1. 삼첨판 폐쇄부전증 573
2. 삼첨판 협착증 574
3. 폐동맥판 폐쇄부전증 575
4. 폐동맥판 협착증 576
5. 여러 판막 질환 576
제44장 경피적 판막성형술
1. 경피적 승모판 성형술 577
2. 경피적 대동맥판 성형술 580
3. 경피적 폐동맥판 성형술 581
4. 경피적 판막 대치술 및 수선술 581
제45장 판막질환의 수술
1. 판막수술 대상자의 선정 583
2. 판막질환의 수술방법 584
3. 판막의 종류 및 특성 587
4. 인공판막의 합병증 588
5. 인공판막 수술 환자에서의 항응고제 사용법 589
제46장 감염성 심내막염
1. 정의 591
2. 역학 591
3. 원인 592
4. 병인 및 병태생리 597
5. 임상상 598
6. 진단 601
7. 치료 602
8. 예방 609
제47장 류마티열
1. 역학 613
2. 원인 및 발병 기전 613
3. 임상상 613
4. 부증상 615
5. 검사 615
6. 감별진단 616
7. 치료 616
8. 예방 617
제8부 허혈성 심질환
제48장 동맥경화의 발생기전
1. 정상 동맥의 구조 621
2. 동맥경화의 형태학적/조직학적인 분류 622
3. 동맥경화의 분자세포생물학적 기전 623
4. 동맥경화에 중요한 역할을 하는 그 밖의 인자들 627
5. 동맥경화에 대응하는 혈관 내의 방어 기전 630
6. 결론 630
제49장 지단백의 생성 및 대사과정
1. 지질과 지단백 633
2. 지단백의 종류와 그 특징 및 기능 633
3. 아포 지단백, 효소 및 수용체 635
4. 외인성 지질의 대사 637
5. 내인성 지질의 대사 638
6. 지단백 합성 및 대사과정 638
7. 지단백의 제거 642
제50장 지질대사 질환
1. 이상지혈증의 위험인자로서의 역할 646
2. 고지혈증의 분류 649
3. 고지혈증의 원인 650
4. 고지혈증의 진단 656
5. 고지혈증의 치료 657
제51장 허혈성 심질환의 예방
1. 이상지혈증 외의 위험요인 663
2. ‘총체적 위험도’의 평가 667
3. 총체적 위험도의 임상적 이용 667
제52장 허혈성 심질환의 발병기전
1. 심근산소소비량(MVO2)의 결정인자 672
2. 관혈류의 결정인자 672
3. 심근허혈의 귀결 675
4. 허혈성 심질환의 임상 형태 676
제53장 안정형 협심증
1. 병태생리 679
2. 증상 681
3. 신체진찰 소견 683
4. 검사 684
5. 만성 협심증의 치료 687
제54장 불안정형 협심증
1. 병인 695
2. 임상양상과 예후 696
3. 진단 697
4. 위험도 평가 698
5. 치료 698
6. 요약 및 결론 701
제55장 이형 협심증
1. 병태생리 703
2. 임상상 704
3. 치료 706
4. 예후 707
제56장 급성 심근경색
1. 역학 709
2. 원인 및 병태생리 709
3. 임상상 711
4. 진단 및 분류 713
5. 치료 714
6. 합병증 717
7. 위험도 판정과 심근경색의 이차 예방 720
제57장 중재적 관동맥성형술
1. 시술 전 환자의 준비 723
2. 관동맥중재술의 적응증 724
3. 경피적 관동맥 풍선 확장술 727
4. 합병증 728
5. 풍선도자 이외의 관동맥 성형술 기구 730
6. 침습적 진단 기구 734
제58장 허혈성 심질환의 외과적 치료
1. 관상동맥우회술의 역사 737
2. 적응증 738
3. 수술의 실제 739
4. 수술 후 관리 745
제59장 허혈성 심질환의 새로운 치료
1. 재관류 시간의 단축 749
2. 촉진 관상동맥성형술 750
3. 말초혈관 보호장비 751
4. 저체온요법 751
5. 고압산소요법 751
6. 혈관신생 치료 751
7. 줄기세포 치료 753
제9부 심근 및 심낭질환
제60장 비후성 심근증
1. 병리 757
2. 원인 757
3. 병태생리 758
4. 임상상 759
5. 검사 760
6. 자연경과 762
7. 치료 763
제61장 확장성 및 제한성 심근증
1. 확장성 심근증 767
2. 가족성 확장성 심근증 771
3. 알콜성 심근증 772
4. 산욕기 심근증 772
5. 신경근육성 질환 772
6. 만성 빈맥에 의한 확장성 심근증 773
7. 제한성 심근증 773
8. 심아밀로이드증 774
9. 제한성 심근증과 유전성 침윤질환 776
제62장 심근염
1. 정의 및 원인 777
2. 원인균주 778
3. 병리 소견 및 병인 기전 778
4. 임상 양상 780
5. 진단 780
6. 자연 경과 및 예후 782
7. 치료 782
제63장 심낭 질환
1. 구조와 기능 785
2. 급성 심낭염 785
3. 심낭 삼출 788
4. 심낭 압전 788
5. 압축성 심낭염 790
6. 특이한 원인에 의한 심낭염 795
7. 기타 심낭 질환 796
제10부 혈관질환
제64장 대동맥 질환
1. 대동맥 질환의 병태생리 801
2. 대동맥류 802
3. 대동맥 박리증 809
4. 대동맥 벽내혈종 및 관통 죽상경화성 궤양 814
제65장 말초동맥질환
1. 급성 하지동맥 폐색증 819
2. 만성 하지동맥 폐색증 825
3. 당뇨족 831
제66장 허혈성 뇌혈관 질환
1. 발병기전과 병리 835
2. 허혈성 뇌혈관질환의 분류 및 증상 836
3. 치료 841
제67장 혈관염
1. 폐쇄성 혈전혈관염; 버거씨 병 847
2. 타카야수 동맥염 848
3. 가와사끼병 853
제68장 림프부종
1. 림프계의 해부 및 생리 859
2. 부종사지에 대한 평가 859
3. 림프부종 859
제69장 비관상동맥 혈관질환의 중재적 시술
1. 대동맥-장골동맥의 중재적 시술 865
2. 대퇴-슬와동맥의 중재적 시술 867
3. 슬와하부동맥의 중재적 시술 869
제70장 정맥질환 및 폐색전증
1. 정맥 혈전증 873
2. 심부정맥 혈전증 873
3. 폐색전증 878
4. 표재정맥 혈전증 883
5. 만성 정맥부전 884
제71장 폐동맥 고혈압
1. 총론 887
2. 원발성 폐동맥 고혈압 889
3. 폐성심 891
제11부 기타
제72장 쇼크
1. 조직 관류의 주요 결정인자 897
2. 심인성 쇼크 899
제73장 심종양
1. 원발성 심종양 905
2. 전이성 심종양 908
3. 진단 908
4. 치료 및 예후 909
5. 항암치료가 심장에 미치는 효과 909
제74장 류마티스 질환의 심혈관계 병변
1. 류마티스 관절염 911
2. 전신성 연소성 류마티스 관절염 913
3. 전신성 홍반성 루푸스 914
4. 경피증 916
5. 다발성 근염과 피부근염 917
6. 혈청음성 척추관절염 917
7. 혈관염 918
8. 베체트병 918
제75장 심혈관계의 노화
1. 노화와 심혈관계 질환 921
2. 심장구조의 변화 921
3. 혈관 노화 922
4. 혈압의 변화 923
5. 부정맥 925
6. 심혈관계 노화와 운동능력 926
7. 노인의 심혈관계 신체검사 927
제76장 여성의 심혈관질환
1. 여성 심혈관질환의 역학 929
2. 심혈관질환 치료에 대한 반응의 성별 차이 929
3. 심혈관질환 위험인자의 유병율 및 조절의 성별 차이 930
4. 호르몬 요법과 심혈관질환의 위험성 930
5. 심혈관질환의 진단과 치료의 성별 차이 931
제77장 임신과 심혈관질환
1. 임신 및 출산 중의 심혈관계 변화 933
2. 임신 중의 심장평가 934
3. 임신과 심혈관질환 936
4. 임신과 심혈관계 약물 943
5. 임신 중의 심장수술 944
제78장 심혈관질환에서의 영양관리
1. 심혈관질환의 식사요법 및 지침 945
2. 심혈관질환에 영향을 미치는 주요 영양소 947
3. 심혈관질환에 영향을 미치는 기타영양소 950
4. 고혈압의 식사요법 및 지침 951
제79장 비심혈관질환 환자의 심혈관 합병증에 대한 수술 전 위험도 평가
1. 서론 955
2. 수술 전 심혈관질환 발생 위험도의 평가 및 관리 955
3. 개별 심혈관질환에 대한 수술 전 검사및 치료 960
4. 수술 전 심혈관계 위험도 평가를 위한 심혈관계 검사 961
5. 수술 전후 관상동맥 재개통술 963
6. 수술 전후 내과적 치료 964
제80장 성인 심혈관질환 수술의 마취 관리
1. 심장수술환자의 수술 전 평가 및 관리 967
2. 관상동맥 우회술의 마취관리 974
3. 심장판막수술의 마취관리 979
4. 심장이식 수술환자의 마취관리 982
5. 심장-폐이식술의 마취관리 986
6. 흉부 대동맥 수술 마취관리 988
제81장 심장재활
1. 심장재활의 구성요소 995
2. 심장재활의 효과 995
3. 심장재활 환자선정과 위험군 분류 997
4. 관상동맥질환 환자를 위한 운동요법 998
5. 노인환자를 위한 운동요법 1000
6. 심부전환자를 위한 운동요법 1000
7. 심장이식 환자를 위한 운동요법 1001
8. 관상동맥우회술 환자를 위한 운동요법 1001
9. 파행을 가지고 있는 말초혈관질환 1002
10. 의학적 감시 1002
제12부 심혈관계 약물치료
제82장 심혈관계 약물치료의 원칙
1. 적절한 약물 치료의 중요성 1007
2. 약동학 1007
3. 약력학과 유전적 다형성 1009
4. 약물 투여량 최적화 1011
5. 약물 상호작용 1013
제83장 교감 신경 차단제
1. 말초 신경세포 체내에 작용하는 약물 1015
2. 중추 신경성 알파 항진제 1015
3. 아드레날린-수용체 길항제 1016
4. 알파, 베타 아드레날리-수용체 길항제 1019
제84장 레닌-안지오텐신-알도스테론 차단제
1. 레닌 차단제 1021
2. 안지오텐신 전환효소 억제제 1021
3. 안지오텐신 수용체 차단제 1022
4. 알도스테론 차단제 1024
제85장 칼슘 통로 길항제
1. 서론 1027
2. 칼슘 통로 1027
3. 분류 1028
4. 칼슘통로 길항제의 작용 1029
5. 임상적 사용 1030
6. 부작용 및 순응도 1032
제86장 이뇨제
1. 이뇨제의 종류 1033
2. 심부전 치료제로서의 이뇨제 1035
3. 고혈압 치료제로서의 이뇨제 1036
제87장 항부정맥약제
1. 항부정맥제 개요 1039
2. 항부정맥제의 분류 및 특성 1040
3. 항부정맥 약제에 의한 부정맥 유발성 1044
4. 임신 중 항부정맥제 치료 1044
5. 항부정맥제 치료의 새로운 방향 1045
제88장 변력 증강제
1. 서론 1047
2. 작용 기전 1047
3. 종류 및 특징 1048
4. 결론 1050
제89장 항혈소판제, 항응고제(항혈전제), 혈전용해제
1. 개요 1053
2. 혈소판 활성화의 기전 1053
3. 항혈소판제의 종류와 작용기전 1053
4. 항응고제(항혈전제)의 종류와 작용기전 1056
5. 혈전용해제 1060
제90장 고지혈증 치료제
1. 스타틴 제제 1063
2. 콜레스테롤 흡수억제제 1064
3. Niacin(니코틴산, 니코틴아마이드) 1065
4. Fibrate(fibric acid 유도체) 1066
5. 담즙산 결합수지 1068
6. 어유 1070
제91장 혈관확장제
1. 질산염 1073
2. Hydralazine 1075
3. Nitroprusside 1075
4. Minoxidil 1076
5. Diazoxide 1076
한글색인 1079
영문색인 1097