책소개
응급실에서 가장 흔하게 진료하는 환자들 중의 하나가 상처를 가진 환자입니다. 대부분은 심하지 않고, 중요 장기의 손상이 동반되어 있지 않은 간단한 열상이 많습니다. 하지만, 응급 진료의 많은 부분을 차치하고 있는 상처에 대한 치료에 관하여 의대 시절이나 인턴, 레지던트 과정에서 체계화 된 교육을 찾기 힘든 것이 우리의 현실입니다. 내과적인 심각한 질병이나 중증 외상이 주된 관심사로 교육의 내용이 되었으며, 가벼운 상처 치료는 크게 문제가 되지 않는다고 여기고, 침상옆에서 구두로 자신의 경험을 전하는 경우가 많았습니다. 하지만 전문의가 되고 의대에서 학생, 인턴, 레지던트를 교육하게 되면서, 간단한 열상 처치도 원칙과 지침이 필요하고, 술기뿐만이 아니라 기본 자세와 환자에 대한 접근방법 등 다양한 내용이 교육되어야 한다는 것을 느끼게 되었습니다.
그런 가운데 만난 이 책 ?Wounds and Lacerations: Emergency Care and Closure?는 그 동안 역자가 학생, 인턴들에게 가르치고 싶었던 내용을 담고 있습니다. 다른 책에는 외과, 성형외과적인 관점에서 주로 술기 위주로 서술된 것에 반해, 이 책에는 응급실에서의 상황, 환자-시술자의 자세, 심리적인 접근 방법 등 술기 외적인 것들이 많이 실려 있습니다. 뿐만아니라 술기도 그림과 사진 등으로 단계별로 설명해 이해하기 쉽게 되어 있습니다.
우리는 이 책을 번역하면서 주로 2004년에 출간된 의학용어 큰사전을 바탕으로 하였습니다. 하지만 아직 생소한 용어가 많고 이해가 힘든 경우가 있어 영어를 병용 표기한 단어도 있으며, 이전판의 용어가 임상에서 널리 쓰이고 있는 경우 사용한 단어도 있습니다. 보다 읽기 쉽게 만들기 위해 딱딱한 문어적 표현을 줄이려고 노력하였습니다.

목차

CHAPTER 1
응급 상처 치료 : 개요 1
상처 봉합의 목표 1
환자의 기대 3
상처 치료의 위험성 3

CHAPTER 2
환자 사정 및 상처 평가 5
초기 단계의 처치 5
상처 검사 및 기록 11

CHAPTER 3
상처 치유의 해부학 15
피부와 근막의 해부학 15
피부 장력선 18
피부 구조의 변화 21

CHAPTER 4
표면 손상과 상처 치유 23
손상 기전 24
정상적인 상처 치유 과정 26
상처 치유의 종류 31
상처 치유를 방해하는 요인 33
봉합 자국 36
켈로이드와 비후성 흉터 형성 37
CHAPTER 5
상처 관리와 소아 환자 41
일반적 접근과 달래는 방법 41
상처 치료를 위한 억제 45
소아 환자의 진정 46
국소 마취 방법 50
봉합사의 선택 51
몇몇 해부학적 부분에 대한 특별한 고려 51
봉합 후 회복기 치료 54

CHAPTER 6
침윤 마취와 신경 차단 마취 57
국소 마취제의 약리학 58
국소 마취제의 독성 60
국소마취제에 대한 과민반응 61
환자 진정 62
국소 마취제 65
국소 마취제 투여의 통증 감소 67
마취 기술 68

CHAPTER 7
상처 정화와 세척 97
상처 정화제 97
상처 정화를 위한 준비 101
정화 준비 및 방법 104

CHAPTER 8
기구와 봉합 재료 109
기본 기구와 조작법 109
봉합 재료 119
바늘의 유형 122

CHAPTER 9
봉합전의 결정: 시간, 죽은조직 제거술, 의뢰 125
봉합시기 126
상처검사 128
지혈 129
죽은 조직의 제거와 절제 130
외과적 배액 134
즉각적인 항생제의 사용 135
협진의 적응증 137

CHAPTER 10
열상의 기본 처치 : 원칙과 술기 141
용어정의 141
기본적인 봉합 매듭짓기 142
상처봉합의 원칙 142

CHAPTER 11
복잡한 상처: 상급 봉합 방법 159
연속 봉합 160
경사진 열상 162
외부당김 표피밑 봉합 162
표피밑 연속 봉합 164
모서리 봉합 164
부분적으로 벗겨진 손상, 피판 상처 167
지도형 열상 170
완전히 벗겨진 상처 171
개 귀 변형 173
평행한 열상들 174
얇고 두꺼운 가장자리 상처 176
찰과상내 열상 177
노인 피부의 상처 177

CHAPTER 12
특이한 해부학적 부위 179
두피 181
이마 185
눈썹과 눈꺼풀 188
뺨 및 광대뼈 부위 191
코의 구조물 193
귀 196
입술 199
구강 201
회음부 204
무릎 206
아랫 다리 206
발 208

CHAPTER 13
손 211
초기 치료 211
용어 213
환자의 병력 213
손의 진찰 215
순환 227
방사선 촬영 228
상처 탐색 229
몇가지 손의 손상 및 문제 229
손의 상처를 위한 항생제 247
드레싱과 회복기치료 248

CHAPTER 14
조직 접착제와 선택적 상처 봉합 251
조직 접착제 251
상처 테이핑 256
상처 스테이플링 261
CHAPTER 15
교상 269
동물교상의 역학 269
교상의 미생물학 270
교상 위험인자 271
일반적인 교상 상처 처치 274
특별한 손상 275
상처 치료와 추후 관찰 280
광견병 노출과 예방 280
노출 후 예방법 285

CHAPTER 16
상처 처치시의 흔한 문제점들 289
이물질 289
발바닥 천자상 296
낚시 바늘 300
찰과상 및 문신 303

CHAPTER 17
경증 화상 307
초기 처치 및 환자 평가법 307
화상 평가 309
입원치료 지침 313
경증 화상의 치료 314

CHAPTER 18
피부 및 표재성 농양 321
임상 양상 321
농양의 미생물학 323
농양의 치료 324
추후 관리 327
농양 치료의 항생제 사용 328
CHAPTER 19
합병증이 동반된 만성 상처 329
피부의 심부 감염 및 괴사성 감염 329
열상 봉합의 감염 330
치료 331
만성 피부 궤양 332

CHAPTER 20
상처 드레싱과 붕대 감는 기술 335
상처 드레싱의 원칙 335
기본적인 상처 드레싱 338
집에서의 치료 그리고 드레싱 교환의 간격 342
신체 부위에 따른 드레싱 342

CHAPTER 21
파상풍 면역과 항생제 상처 예방 367
파상풍 면역 367
응급 상처에 대한 예방적 항생제 사용 370

CHAPTER 22
봉합사 제거 및 상처 회복기 치료 375
봉합사 제거 375
진통제 377
환자에 대한 주의사항 378
상처 치유에 관한 이해 381


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