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          여러분들은 의대 졸업식, 인턴 오리엔테이션, 신임 전공의 임용식 등등의 경과의례(經過儀禮)을 거치면서 어떻게 하면 수련과정을 통하여 유능하고, 인간미 있는, 그래서 환자와 사회로부터 존경받는 전문의가 되는가 하는 이야기도 선배와 스승들로부터 많이 들었을 것이다
          아산인턴진료지침서(7판):요약집포함
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          출판사 고려의학
          저자 서울아산병원 교육수련부
          출판년도 2006년
          ISBN 89-7043-485-2
          판형 7판
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          책소개

          인턴들에게
          ­ 수련의 생존전략과 名醫가 되는 방법 한가지 ­

          여러분들은 의대 졸업식, 인턴 오리엔테이션, 신임 전공의 임용식 등등의 경과의례(經過儀禮)을 거치면서 어떻게 하면 수련과정을 통하여 유능하고, 인간미 있는, 그래서 환자와 사회로부터 존경받는 전문의가 되는가 하는 이야기도 선배와 스승들로부터 많이 들었을 것이다. 그럼에도 불구하고 병실이나, 수술장이나 응급실 등에서 지내다 보면 1주일도 지나기 전에 그 좋은 덕담들이 우리들의 매일 매일의 현실생활과 어떻게 관련되는 것인지 모르겠고, 심지어는 무의미하게 생각되어진다. 그러기 때문에 지금 내가 또 그 덕담을 한 두 가지 더 추가한다는 것은 별로 도움이 안될지도 모른다. 그래서 훌륭한 전문의가 되기 위해 하여야 하는 그 무엇보다는 지금 당장 전공의 과정을 훌륭히 수행하는데 필요한 전략에 관하여 몇 마디 하고자 한다.

          한마디로 힘든 전공의 과정에서 당신이 살아남기 위해서는 당신의 지금까지의 생활 태도를 변화시켜 적응하여야 하고 수련과정에 대한 기대치도 재조정하는 것이 필수적이라는 말을 해주고 싶다.

          1. “인턴이나 레지던트 수련이 무척 긴 시간으로 느껴질 터이지만 영원히 계속되지는 않는다.” (It is long time, but not forever)

          인턴이나 레지던트 과정이 평생 계속되는 생업(生業)이라면 그 업에 종사할 사람은 하나도 없을 것이다. 만약 그런 사람이 있다면 틀림없이 피학대 성도착자(masochist)일 것이다. 그러나 당신이 앞으로 살아가게 될 여생을 전체적으로 크게 볼 수 있다면 이 수련과정은 값있는 한시적 투자라고 생각할 수 있기 때문에 뒷날을 위하여 지금은 참는다는 것이 가능하게 된다. 대학교 진학을 위하여 하고 싶은 것도 3년 혹은 그 이상까지도 뒤로 미루고 참으며 시험준비를 해서 성공한 경험이 있지 않은가? 만족감이나 기쁨을 뒤로 미루는 참을성이 모자라 중도 하차하는 사람이 매년 두 세 명 생기는 것은 안타까운 일이다.


          2. “왜 의사가 되기로 처음에 결정하였는지 자주 되새겨 보라.”
          (Remember why you decided to be a doctor.)

          큰 돈을 벌어 부자가 되기 위하여, 공부를 많이 해 지식을 자랑하기 위하여, 또는 연구업적을 많이 쌓아 학자적 명성을 얻기 위하여 의과대학을 지망하는 사람은 거의 없다. 당신도 대부분의 의사와 같다면, 좀 낭만적이고 감상적으로 들릴지는 몰라도 사람들의 육체와 정신의 병을 치유해 주는데 첫째 관심이 있고, 고통 중의 사람들을 돌보아 주고 싶어서 의사가 되었을 것이다. 별로 중요하지 않은 괴팍스런, 비꼬인 질문에 대답 못한다고 사람들 앞에서 창피 당할 때나, 당신의 열성과는 상관없이 더 이상의 치유의 가능성은 없고 고통 속에 죽어 가는 환자 앞에 설 때마다 의사가 되기로, 처음 의학을 하기로 작정했을 때의 초발심(初發心)을 상기하도록 해 보라. 또 다시 뛸 수 있는 힘이 생길 것이다.

          3. “모호함을 받아들이라.” (Accept ambiguity.)

          아무리 우리가 확실함을 가지기 원한다 해도, 또 우리가 배우는 과학이 그런 불확실성을 깨끗이 제거해 주기를 원해도, 사람을 다루는 의료에는 불확실함, 모호함이 늘 있게 마련이다. 이 모호함을 견딜 수 없다면 여러분의 삶은 마치 고문이라도 받는 것처럼 괴로워 질 것이다. 의료를 포함한 모든 인생사 속의 모호함까지도 수용할 수 있게 되면, 다른 사람에게는 무질서와 좌절만이 보이는 상황에서까지도 당신은 찬란한 아름다움을 볼 수 있는 눈을 얻게 될 것이다. 그럴 때 세상을 여유와 해학(humor)을 가지고 보며 살아갈 정신적 여유를 가지게 된다.

          4. “당신의 한정된 능력을 인정하고, 당신 자신을 용서할 수 있는 관대함을 가지라.” (Accept personal limitations and forgive yourself. You will never get perfect.)

          당신은 모든 것을 다 알고 있을 수도 없고, 모든 것을 다 할 수 있도록 태어난 것이 아니지 않은가. 어떤 점에서는 다른 이가 당신보다 더 잘 할 수도 있을 것이며 또 다른 점에서는 당신이 훨씬 더 잘 할 수 있을 것이다. 그 힘든 의과대학을 마칠 수 있었다는 사실은 당신이 이미 상당한 능력의 소유자임을 확실하게 증명한 것이다. 틀림없이 때때로 형편없는 잘못을 당신도 저지를 것이다. 때로는 모처럼의 조용한 시간에, 환자와 간호사에게 왜 그렇게 가혹한 언동을 하였는지 후회하고 당신 자신에 실망하고 우울해 질 때도 있다. 당신 주위의 다른 사람들이 의도적이 아닌, 태만에 기인하지 않은 정직한 과오(honest mistake)를 저지를 때 관대하게 용서해 주어야 하는 것처럼 당신 자신을 용서해 주는 것도 일찍 배울 필요가 있다. 그러면 환자를 위해서 더 좋은 의사가 되는데도 도움이 될 것이다. 당신이 어차피 神이 될 수는 없기 때문에 당신도 완벽하게 되는 것에 성공하지 못할 것이다.
          5. “환자들에게만이 아니고 병원의 다른 직원들에게도 연민의 정을 가지라.”
          (Empathize with the plight of your fellow workers.)

          선임 레지던트가 당신에게 일거리를 쏟아 붓고, 사소하게 보이는 일로 간호사는 밤새도록 계속 호출하며, 스태프 선생님은 그런 것조차도 모른다고, 그런 것도 못한다고 환자 앞에서 창피만 주고, 그러면서 그 스태프는 환자를 마구 다루는 것을 볼 때 … 그럴 때, 마음속으로 한 발짝 물러서서 그들도 당신과 마찬가지로 일과 정신적 스트레스에 시달리는 한 인간일 뿐임을 상기하고 연민의 정을 가지는 여유를 가지자. 또 그들과 동료가 되도록 노력하라. 그러면 그들을 도와줄 힘이 생길 것이고 그들도 당신을 기꺼이 도와줄 것이다. 가는 정이 있을 때 오는 정도 있게 마련 아닌가. 그 순서가 바뀌어야 된다고 고집하면 일은 점점 어렵게 돌아갈 뿐이다.

          6. “하루 일을 시작하기 전에 일과표를 만들어라.” (Make a list of things to be done today)

          하루의 일과(日課)를 작은 조각으로 나누고, 짬이 날 때마다 한 조각씩 해치우고 그 “To-be-done list”에서 하나씩 지워 나가는 일 버릇을 빨리 길러라. 같은 종류의 일을(예: order 쓰기, progress note 쓰기, 퇴원 요약지 쓰기, slip 쓰기) 모아서 하는 것이 효율적인 것 같이 생각될지 모르나, 그런 일이 모아지려면 스태프가 회진하고 그가 퇴근한 저녁 늦게까지 기다려야 되는 단점이 있으므로, 그 중의 상당한 부분은 여러 개의 일 조각들로서, 기다리지 않고 자투리 시간에 그때그때 해치워 버리고 잊어버릴 수 있는 일들이 많다는 점을 활용하면, 저녁에 모아서 할 일이 남아 있다고 해도 그때 일의 분량이 훨씬 줄어든다.
          남이 시키는 일만 하는 사람은 시간을 효율적으로 사용할 수 없다. 시키는 사람이 자기 본위로 시키지, 당신에게도 다른 할 일이 또 많이 있다는 사실을 염두에 두고 시키지 않기 때문이다. 그러므로 누가 나에게 시키기 전에 미리 알아서 해 놓는 것이 최선이다. 미리 해 놓으려면 함께 일할 레지던트나 스태프의 일 버릇(work habit)에 관한 정보수집이 사전에 필요하다. 바로 전달에 그들과 일했던 다른 인턴이나 레지던트로부터 그런 것, 즉 스태프의 일 버릇까지도 인계를 받아 준비하라. 사람은 모두 똑같이 24시간밖에는 가진 시간이 없다. 이 시간을 잘 관리하는데도 요령을 부려야 한다.

          7. “배짱을 가져라” (Believe in yourself)

          끝으로 한마디, 『그 많은 다른 사람도 해 낸 일을 나라고 못하겠느냐』는 배짱을 가지라. 당신도 결국은 무난히 수련을 마치게 될 것이다. 여러분은 더 좋은 결과를 가질 수 있도록 행운을 빌 뿐이다.
          원래 德談은 짧을수록 오래 남고, 생활태도의 변화는 다름 사람이 대신해 줄 수 있는 일이 아니기에 이만 그치기로 하자. 그래도, 정말 끝으로, 나도 한마디 덕담을 안 할 수가 없으니 名醫가 되는 첩경을 가르쳐 주겠다.

          8. 完治와 돌봄 (Cure vs. Care)

          의사가 된다는 것 이상으로 더 많은 기회와 더 큰 책임이 한 인간에게 맡겨지는 일이 없다. 고통 중에 있는 사람을 돌보기 위하여 의사는 과학적 지식과 기술을 가져야 할 뿐 아니라 사람에 대한 깊은 이해가 필요하다. 이들 지식과 기술과 이해를 활용함에 있어 용기와 겸손과 지혜로써 할 때 의사는 자기 동료 인류를 위하여 의사만이 제공할 수 있는 큰 봉사를 하게되며 동시에 자기 자신 안에서는 지워지지 않는 훌륭한 인격이 자라나게 된다. 그 이상을 요구하지도 말아야 하고 한편 그 이하로 만족해서도 안되는 것이 의사의 운명이라고 알아야 한다.
          (Harrison 내과 교과서 초판 서문에서)

          환자는 두려움과 희망을 동시에 가지고 있는 사람이고, 의사가 자기들의 고통을 완화시켜 주고 병을 낫게 해 줄 뿐 아니라 안심시켜 주고 기운을 북돋우어 주기(reassurance)를 기대하고 있다. 이러한 기대를 의사가 충족시켜 주지 못할 때 불만이 생기게 된다. 오늘날 우리사회에서 의료계에 대한 긍정적 평가를 보기가 어렵게 된 데에는 복합적인 이유가 있겠지만 의사에 대한 환자의 정당한 기대가 무시되고 있는 점을 간과할 수 없다. 환자의 진료와 돌봄(care)은 환자와 의사간에 개별적 인격적 관계가 형성되는 것으로부터 시작된다. 환자의 신뢰가 없으면 대부분의 치료 처치의 효과가 떨어지게 마련이다. 신뢰하는 의사가 안심시켜주고 용기와 기운을 돋아주는 것이야말로 가장 좋은 치료이고, 그것이 필요한 조치의 전부일 때가 많다.
          완치(cure)가 불가능할 때가 많다. 이럴 때도, 의사는 할 수 있는 최선을 다하고 있다는 느낌을 환자가 가질 수 있으면 그 역시 큰 도움이 될 것이다. 완치가 불가능하므로 이제는 더 이상 해 줄 것이 없다고 말하고 보내 버리면, 환자는 의사가 자기를 포기하는 것으로 받아드리게 되고, 자기는 더 이상 돌봄의 대상조차 못되는 무가치한 존재라고 오해하게 된다. 그런 환자가 의사를 떠나 온갖 종류의 사이비 의료 행위에로 현혹되는 것은 오히려 당연하다고 생각할 수 있다. 완치만이 의사가 할 일 이라고 생각하는 의사 때문에 생기는 결과이다. 의사가 할 일에는 돌봄이 반드시 포함되어야 하며 돌봄을 통하여 환자 삶의 질을 향상시켜야 한다. 질병의 상태, 기능장애의 정도에 따라 완치는 불가능해도 돌봄은 언제나 가능하다. 삶의 질을 향상시킬 수 있기 위해서는 환자가 소중하게 생각하는 것들을 알아야 한다. 그러기 위해서는 “환자”를 잘 이해하여야 가능하며 환자를 한 “사람”으로 잘 알기 위하여서는 많은 대화를 나누어야 한다. 때로는 시간을 두고, 반복해서, 조심스럽게 계획적으로 이야기를 나누어야 한다. 바쁜 일과 중에 이렇게 환자를 이해하고 환자의 가치관을 파악하여 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법을 환자나 그 가족과 함께 모색한다는 것이 쉽지는 않은 일이나 좋은 환자-의사 관계의 수립과 돌봄에는 불가결한 요소이다. 名醫는 완치뿐만 아니라 돌봄을 잘 하는 사람이다. 돌봄을 잘하는 의사는 사람과 의업을 사랑하는 의사이다.
          우리의 고귀한 의업을 이어갈 젊은 의사들 위에 神의 가호와 축복이 함께 하기를 빌면서 글을 끝맺는다.

          前 울산의대 서울아산병원 내과 교수 홍 창 기



          목차
          총 론

          1. 환자대하기(Communication Skill) 3
          1. 환자를 만나기 전에 명심해야 할 것들 3
          2. 환자와의 대화 실제 4
          3. 기타 유의 사항 9

          2. 병력청취 및 신체검사 11
          1. 병력 청취(의무기록작성법 병력기록 참고) 11
          2. 신체 검사(의무기록작성법 신체검사기록지 참고) 13

          3. 문제지향식 의무기록 작성법 14
          1. 의무기록의 기능 14
          2. 문제 지향식 의무 기록의 구성 14
          3. 기초자료(Initial database) 15
          4. 문제(Problem) 19
          5. 초기계획(Initial plan) 21
          6. 경과기록(Progress note) 21
          7. 문제 목록을 수정 또는 새로운‘문제’를 첨가하는 방법 23
          8. 문제 지향식 퇴원 요약 24

          4. 의사지시기록 작성법 25
          1. 일반원칙 및 내용 25
          2. 내과 order 체계 25
          3. 소아과 order 체계 27
          4. 일반외과 order 체계 27
          5. 산부인과 order 체계 29
          6. 정형외과 order 체계 30
          7. 신경외과 order 체계 32

          5. 타과 의뢰서 작성법 34

          6. 의무기록 관리 36
          1. 의무기록의 정의 및 중요성 36
          2. 의무기록지별 작성방법과 필수적 내용 36

          7. 기본수기 40
          1. 심폐소생술(CPCR) 40
          2. 기도관리 59
          3. 손씻기 69
          4. 정맥주사법 72
          5. 중심정맥 주사법 (Subclavian Venous Catheterization ; 쇄골하 정맥도관) 74
          6. 혈액배양검사용 혈액채취법 (Sampling for blood culture) 79
          7. 동맥혈가스분석. 80
          8. 흉강천자(Thoracentesis) 105
          9. 복수천자 108
          10. 요추천자 (Lumbar puncture) 110
          11. 비위관 삽입법(Nasogastric tube insertion) 114
          12. Sengstaken-Blakemore tube (S-B 튜브) 삽입법 116
          13. 요도관 삽입법(Urethral Catheter Insertion) 118
          14. 피부봉합법(Skin Suture method) 121
          15. 절개 배농법(Incision and Drainage) 123
          16. 창상 관리 (Wound Dressing) 124
          17. 심전도 기록 및 심전도 소견 126
          18. 이동성 폐활량측정기를 이용한 폐활량측정법(Portable Spirometry) 130
          19. 관장 135
          20. 비경 검사 138
          21. 인후두 검사 139
          22. 이경 검사(Otoscopy) 140
          23. 정상 질식 분만법 142

          8. 항생제 사용 지침 145
          1. 항생제를 사용하기 전에 가져야 할 열가지 의문점 145
          2. 패혈증(Sepsis) 146
          3. β-lactam 항생제 147
          4. Aminoglycoside 149
          5. Fluoroquinolone 149
          6. Macrolide 150
          7. Vancomycin, teicoplanin 150
          8. Clindamycin 151
          9. Metronidazole 151
          10. Tetracycline, doxycycline 151
          11. Chloramphenicol 151
          12. Trimethoprim-sulfamethoxazole 152

          9. 수술장 기본 수칙 153
          1. 복장 153
          2. 마취전 수술 준비 153
          3. 손씻기 및 무균상태의 유지 154
          4. 수술 보조 154
          5. 마취 보조 155

          10. 병원감염관리 156
          1. 소독제 156
          2. 중심정맥카테터 감염관리 159
          3. 감염예방을 위한 창상드레싱 지침 159
          4. 병원폐렴의 예방과 관리지침 160
          5. 삽입도뇨(Urinary catheterization)시의 요로감염 예방 162
          6. 환자 격리지침 163
          7. 의료진의 감염예방(혈액매개질환 중심으로) 165

          11. 영양지원 167
          1. 영양 이란? 167
          2. 영양 지원 167
          3. 정맥, 및 경장 영양법(PN & EN: Parenteral Nutrition and Enteral Nutrition) 168
          4. 정맥영양의 적응증 168
          5. 경장영양의 적응증 169
          6. 영양결핍 169
          7. 영양상태평가법 170
          8. 영양요구량 170
          9. 단백질요구량 171
          10. 지질요구량 172
          11. 전해질, 비타민, 미량원소 요구량 172
          12. 과도기 급식(transitional feeding) 172
          13. TPN에서 경구식사로 전환 시 173
          14. TPN에서 관급식으로 전환시 175
          15. 관급식에서 경구식사로 전환 시 176

          12. 의료분쟁 177
          1. 용어 정의 177
          2. 의료분쟁 실태 177
          3. 의료분쟁의 발생 과정과 증가 요인 181
          4. 의료분쟁의 해결 187

          13. 진단서 작성 지침 194
          1. 진단서란? 194
          2. 의료문서 작성에 관련된 의무 195
          3. 의료문서 작성 197

          II. 임상진료지침

          1. 수액요법 및 전해질 불균형의 진단 및 치료 221
          1. 수액요법 221
          2. 전해질 불균형의 진단 및 치료 223

          2. 소아에서의 수액 요법 231
          1. 체액의 구성 231
          2. 체액의 성분 232
          3. 연령에 따른 신장기능 233
          4. 체액의 유지 234
          5. 체액의 삼투질 농도(Osmolality) 234
          6. 수분대사의 조절 기전 235
          7. Parenteral fluid therapy 235

          3. 신경과 239
          1. 신경학적 진찰 (Neurological examination) 239

          4. 급성복증 (Acute abdomen) 246
          1. 급성복증의 원인 246
          2. 병력 (History and Present illness) 248
          3. 이학적 검사 249
          4. Laboratory testing and Diagnostic imaging 250
          5. Dicision to operation 250
          6. Preoperative preparation 251

          5. 응급실에서 중요한 단순 흉부 및 복부 X선 사진 252
          1. 단순 X선 검사의 특징 252
          2. 단순 흉부 X선 검사 소견 253
          3. 외상 환자의 흉부 X선 소견 253
          4. 각종 골절 253
          5. 폐실질 손상 (traumatic lung injury) 254
          6. 흉막 병변 254
          7. 심혈관 손상 254
          8. 횡격막 손상 255
          9. 식도 손상 255
          10. 단순 복부 X선 검사 255
          11. 기복 (pneumoperitoneum) 256
          12. 장폐색 256
          13. 각종 방사선 불투과성 음영(radioopaque density)에 대한 평가 257

          6. Approach to comatose patients 258
          1. 의식에 관계되는 신경해부학적 구조들 258
          2. Reticular activating system (RAS) 258
          3. 의식 상태 258
          4. 혼수 환자의 과거력 문진 259
          5. 혼수 환자의 이학적 검사 259
          6. 혼수 환자의 신경학적 검사 259
          7. Vegetative state 260
          8. Coma-mimicking situations 260
          9. 혼수 환자 치료의 원칙들 260
          10. 혼수 환자의 예후를 결정하는 인자들 261
          11. Pupillary changes according to pathologic lesions 261
          12. Respiratory patterns associated with lesions 262
          13. Ocular reflexes in unconscious patiens 262
          14. Glasgow Coma Scale 263

          7. Management of life-threatening arrhythmias 264
          1. 빈맥의 응급치료 (제세동, 심율동 전환) 264
          2. 서맥의 응급치료 (temporary pacing-transcutaneous, transvenous) 266

          8. Fracture Management 267
          1. 골절의 국소 증상 267
          2. 골절의 방사선 검사(radiographic findings): 골절의 확진 267
          3. 골절의 응급 처치(Emergency Care) 268
          4. 탈구의 국소 증상 270
          5. 탈구의 방사선 검사 271
          6. 탈구의 치료(Treatment of Dislocation) 271
          7. 견관절 탈구 (Dislocation of Shoulder) 271
          8. 고관절 탈구(Dislocation of Hip) 273
          9. 개방성 골절(Open Fracture) 274

          9. 정신과적 응급 (Psychiatric Emergency) 275
          1. 개요 275
          2. 자살 (Suicide) 275
          3. 폭력 및 공격적 행동 Violence and assaultive behavior 277

          10. 응급상황관리 279
          1. 상대정맥 증후군 279
          2. 척수압박 281
          3. 전이성 뇌종양 282
          4. 대사이상증 (고칼슘증) 283
          5. 종양 출혈 (Cancer bleeding) 284

          III. 임상과 진료지침

          호흡기 내과 289
          1 수련목표 289
          2. 필요한 기본수기 289
          3. 흔히 사용되는 약물의 용량 및 주의점 292
          4. 동의서가 필요한 특수검사와 관련된 주요 합병증 294
          5. 진료지침 295

          심장 내과 302
          1. 수련 목표 302
          2. 근무시 숙지해야 할 기본 술기 302
          3. 인턴 선생님들이 알아야 할 약물 303
          4. 동의서가 필요한 특수검사에 대한 설명서 306

          소화기 내과 308
          1. 수련 목표 308
          2. 필요한 기본수기 308
          3. 흔히 사용하는 약물 310
          4. 동의서가 필요한 특수검사 및 시술에 관련된 주요 합병증 315
          5. 진료지침 318

          혈액 내과 335
          1. 수련 목표 335
          2. 필요한 기본 수기 335
          3. 진료 지침 337

          종양 내과 346
          1. 수련 목표 346
          2. 진료 지침 346

          내분비 내과 359
          1. 수련목표 359
          2. 기본수기 360
          3. 많이 사용되는 약물의 용량 및 주의점 366
          4. 내분비내과에 흔한 응급 질환 368

          신장 내과 383
          1. 수련 목표 383
          2. 흔히 사용되는 약물의 용량 및 주의점 383
          3. 진료지침 384

          알레르기 내과 391
          1. 수련 목표 391
          2. 진료 지침 392

          류마티스 내과 403
          1. 수련 목표 403
          2. 진료 지침 404

          감염 내과 412
          1. 수련 목표 412
          2. 기본 수기 412
          3. 흔히 사용하는 약물의 종류 및 용량 413

          노인병학 417
          1. 수련 목표 417
          2. 진료 지침 417

          중환자의학 421
          1. 수련 목표 421
          2. 기본 수기 421
          3. 진료 지침 422

          소아과 434
          1. 수련목표 434
          2. 중요 질환의 이해 434
          3. 기본 술기 제목 435
          4. 진료지침 435
          5. 소아과 각 분야별 정리 444

          정신과 475
          1. 수련목표 475
          2. 기본수기 476
          3. 정신과에서 흔히 사용되는 약물들 480
          4. 정신과에서 시행되는 치료적 활동 482
          5. 전기경련치료 483
          6. 진료지침 486

          신경과 490
          1. 수련 목표 490
          2. 진료 지침 490
          3. 신경과 검사 497
          4. 응급실 진료지침 500

          피부과 504
          1. 수련목표 504
          2. 필요한 기본수기 504
          3. 흔히 사용하는 약물의 용량 및 주의점 506
          4. 진료 지침 507
          5. 피부과 응급환자 진료지침 511

          외과 514
          1. 수련목표 514
          2. 진료 지침 514
          3. 응급실 진료지침 525

          산부인과 526
          1. 수련 목표 526
          2. 진료지침 526
          3. 산부인과 응급환자 지침 531

          정형외과 532
          1. 수련 목표 532
          2. 필요한 기본수기 532
          3. 흔히 사용하는 약물의 용량 및 주의점 542
          4. 동의서가 필요한 특수 검사에 관련된 주요 합병증 543
          5. 진료지침 544

          신경외과 550
          1. 수련 목표 550
          2. 진료지침 550
          3. 응급실 진료지침 554

          흉부외과 564
          1. 수련목표 564
          2. 기본 술기 565
          3. 진료지침 570

          성형외과 580
          1. 수련 목표 580
          2. 기본수기 및 술기 580
          3. 국소 마취제의 사용 580
          4. 병실 환자의 진료 지침 581
          5. 응급실 진료지침 582
          6. 응급실 지시 기록지 작성 593
          7. 창상 관리 598

          안과 600
          1. 수련 목표 600
          2. 필요한 기본 수기 601
          3. 안과에서 많이 사용하는 약제의 종류 및 주의점 604
          4. 동의서가 필요한 특수검사에 관련된 주의사항 605
          5. 기본적인 안과 질환의 진단과 치료 605

          이비인후과 608
          1. 수련 목표 608
          2. 필요한 기본수기 608
          3. 많이 사용되는 약물의 용량 및 주의점 610
          4. 응급실 진료지침 611

          비뇨기과 614
          1. 수련목표 614
          2. 주요질환의 이해 614
          3. 기본술기 618
          4. 흔히 사용되는 약물 619
          5. 동의서가 필요한 특수검사에 관련된 주의 사항 619
          6. 비뇨기과 응급진료 지침 620

          재활의학과 622
          1. 수련목표 622
          2. 필요한 기본 수기 622
          3. 재활의학에서 흔히 사용하는 약물의 부작용 625
          4. 진료지침 626

          가정의학과 631
          1. 수련 목표 631
          2. 필요한 기본 수기 632
          3. 진료 지침 636

          마취통증의학과 646
          1. 수련 목표 646
          2. 마취과 약물들 646
          3. 진료 지침 650

          방사선과 661
          1. 수련 목표 661
          2. 필요한 기본 수기 661
          3. 진료지침 663

          방사선종양학과 671
          1. 수련 목표 671
          2. 필요한 기본수기 672
          3. 응급실 진료지침 673

          진단검사의학과 674
          1. 혈액검사 674
          2. 골수검사 678
          3. 유세포분석검사 678
          4. 뇨검사 679
          5. 체액검사 680
          6. 분자생물검사 680
          7. 미생물검사 680
          8. 혈액은행 업무지침 681

          병리과 686
          1. 수련목표 686
          2. 중요질환의 이해 686
          3. 진료 지침 686

          핵의학과 690
          1. 수련 목표 690
          2. 진료지침 690

          응급의학과 699
          1. 응급의학의 개요 699
          2. 응급환자의 분류 700
          3. 응급진료시 필요한 세부 항목 701
          4. 다발성 외상환자에 대한 초기 처치 705
          5. 중독(poisoning) 712
          6. 아나필락시스(Anaphylaxis) 715

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