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          자원과 기술의 발전으로 화학제품 및 유독성 물질들이 많이 생겨나고 있다. 과거 전쟁으로 인한 화학병기들의 중독사례를 볼 수 있었다. 그러나 현 시점에서 수만 종류의 화학 및 유독성 물질의 사용으로 인한 중독 사례들이 많다. 사람에게는 물론 동물과 환경문제에도 큰 &
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          출판사 고려의학
          저자 나이토 히로후미
          출판년도 2005년
          ISBN 89-7043-484-4
          판형 1판
          수량
          총 상품금액 36,000

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          책소개
          머 리 말

          자원과 기술의 발전으로 화학제품 및 유독성 물질들이 많이 생겨나고 있다. 과거 전쟁으로 인한 화학병기들의 중독사례를 볼 수 있었다. 그러나 현 시점에서 수만 종류의 화학 및 유독성 물질의 사용으로 인한 중독 사례들이 많다. 사람에게는 물론 동물과 환경문제에도 큰 영향을 미치고 있다.
          현재 중독백과란 책은 시중에 출판.판매가 되지 않고 있다. 몇 년전에 다른 출판사에서 출판된 적이 있지만 현재는 절판되어 출판하지 않는 것으로 알고 있다. 그래서 이번에 이 책을 출판을 계획하고 일본책을 번역하여 출판하였다.
          일본 책을 번역한 것이기 때문에 용어 선택이나 약물명 등이 정확하지 않는 경우도 있을 수 있다. 또한 우리나라 실정에 맞지 않을 수도 있다.
          하지만 우리는 이것들을 완화하기 위해 여러 곳에서 교정의뢰를 하여 최대한으로 우리나라 실정에 맞게 하기 위해서 최선을 다했다.
          처음부터 완벽한 책을 만들 수 있을 것이라고는 생각하지 않지만 그래도 처음으로 우리 출판사 힘으로 출판한 책이므로 뜻있게 생각한다.

          중독사고에 대해 무지한 사람들이 많다. 그런 사람들을 위해 전문의들만 보는 전문 의학서적이 아닌 일반인들도 읽을 수 있는 일반의학서적을 목적으로 이 책을 출판하였고 앞으로 여러 곳의 중독사고 중독 시 치료방침이나 중독사고 예방에 도움이 되었으면 좋겠다.

          2005년 12월



          개정판의 序

          1991년에 출판된 초판은 다행히도 많은 분들에게 이용되어 필자가 “중독 백과의 저자”로 소개된 기회도 한, 두 번 아니었다. 당초는 5년 후에 개정할 예정으로 준비를 진행시키고 있었지만, 筑波대학의 퇴관, 신설된 茨城縣立 의료대학에 대한 부임, “Patty's Industrial Hygiene and Toxicology, 4th edition”(4,700 페이지)의 감역출판(“화학물질 독성 핸드북”, 丸善, 2000)등이 지연되는 바람에 이번에서야 제2판을 출판하였다.

          이번 개정판으로 본문 페이지 수는 70% 가깝게 증가하였고, 두 가지를 목표로 삼았다. 그중 첫 번째는, 초판의 서문에 모두 기록한 것과 같이, “중독이라는 것의 전체상을 억제한다”고 하는 것이다. 그 때문에 차이를 찾아내는 것보다 공통점을 찾아내는 것, 나무를 보는 것보다 숲을 보는 것을 유의했다. 숲을 보는 것에 의해서, 하나하나의 나무의 특징도 분명히 알아야 한다고 생각했기 때문이다.
          이상의 목적이기 때문에, 원인물질 상호의 관련에 신경을 썼다. 예를 들면, 작용기서가 같은 혈압강하약의 클로니딘(Clonidine)와 아미다졸린계 점비약은 같은 항목으로 채택했고, 농업용 살충제 아미트라즈(amitraz)도, 같은 작용기서에 의해서 중독을 일으키므로 항목은 별도이지만, 관련지어 취급했다. 통풍치료약의 콜히친(colchicine), 항암약의 타키솔이나 빈크리스틴(vincristine), 두부백선증 치료약의 글리세오풀빈, 농약의 벤즈이미다졸계 살균제, 식물의 콜히쿰(colchicum autumnale)나 유리글리마 등은 동일 항목으로 채택했다. 제초제의 글리포시네이트와 기억상실성 패독을, 흥분성 아미노산 중독이란 시점에서 취급한 것도 하나의 시도이다.
          두 번째는, 이것도 초판에 있는 “사실에 근거해 설명한다”(Evidence Based Toxicology)것이다. 그 때문에 구체적 사례나 증례보고를 다수 인용하고, 통계상의 수치를 가능한 한 도입했다. 모두 일본의 것에 중점을 두었다. 중독은 나라와 시대에 의해 크게 차이를 보이기 때문이다. 인용문헌 1,849편 가운데, 일본의 것이 40% 이상을 차지하고, 40% 중 20%는 1990년 이후의 것이다. 또, 소개한 사고 사례 482건 중 342건은 일본의 것이다. 일본의 실태에 초점을 맞추었다는 것이 본서의 특징 중 하나이다.
          제2차 세계대전 직후의 일본의 혼란기 및 경제의 성장기에는 세계적으로 봐도 중요한 사례가 다수 있어, 이것들을 적극적으로 기재했다. 한편, 초판에 기재 한 사례의 일부는 삭제했다.

          「화학병기」와「최루가스」에 26페이지를 할애한 것 외, 화학병기 금지조약으로 제2종 지정물질에 규정되어 있는 포스겐, 염화시안(cyanogen), 청산, 클로로피크린(chloropicrin)의 4종은, 별개의 항목으로 채택했다. 화학 병기를 중독 학문적 시점으로부터 다룬 것으로서는 일본에서 유일하게 결정된 것이라고 해도 좋고, 이것도 본서의 특색의 하나이다. 또, 전술의 관점으로부터 마비성 패독, 아주까리(아주까리의 종자), 점안약의 에코치오페이트(Ecothiopate), 제충제의 데이트, 가정용 살충제의 Permethrin, 항암약의 시클로포스파미드나 Ifosfamide, 방수 스프레이까지가 「화학 병기」에 포함되거나 여기서 언급된다.

          「건강식품」에 의한 중독에 18페이지를 할애했던 것도, 이런 종류의 참고서에도 예가 없다는 것이 본서의 특색의 하나이다. 전복의 중장선에 의한 중독도, 작용기서의 유사성 때문에, 「건강식품」 내에서 취급했다. 이 외, 건강식품으로서 섭취한 납, 비소, 석남화, 가시복수초, 투구꽃, 미국자리공, 감자에 의한 중독은 각각 다른 항목으로 채택했다.

          맥각 알카로이드는 두통, 자궁수축, 젖분비 억제 등에 넓게 사용되고 있다. 그러나, 사지.내장의 괴사, 심근허혈 등, 심각한 부작용 내지 중독을 일으킨다는 것은 의외로 알려지지 않았다. 맥각이 수입 사료의 목초에 혼입해 있어 소가 중독 되어 1995년부터 98년에 걸쳐 300마리 가까이가 사망 혹은 처분되었다. 맥각 알카로이드는 젖 중에 분비된다고 생각되기 때문에 수입 사료의 사용비율이 증가하는 것에 따라, 소의 중독은 우유를 먹는 우리의 훗날의 중독이기도 하다. 이러한 시점도 본서의 특색의 하나이다.

          원인 물질 상호의 관련을 보다 분명히 하기위해, 본문 중의 여기저기에 관련 페이지를 표시했다(p ). 어떤의 것은 그 페이지에서도 관련사항의 기재를 한 것,(p 참조) 어떤 것은 보다 알기쉬운 이해를 위해서는 그 페이지를 참고해 주길 바란다고 한 것, (전술) 혹은(후술) 어떤의 것은 동일 항목 중에서 기재한 것, 「0000」이라는 것은 목차에 있는 다른 항목을 나타낸다. 각각 굵은글씨(고딕체)로 가리켰다.
          본서에서 사용한 용어는 일본 의학회 의학 용어 관리위원회편 “의학 용어 사전”(南山堂, “英和”, 1991;“和英”, 1994)와 “화학물질 독성 핸드북”(丸善, 2000) 부록의 동명의 “용어집”에 의했다.
          문헌의 기재법은 “Index Medicus”에 준했지만, 저자명은 원칙으로서 필두 저자에게 한정해, 발행원의 소재지는 생략했다.

          이번 개정판에 대해서도 초판 같이 많은 분들에게 신세를 졌지만, 그 중에서도 약제사 渡辺晶子에게는 조사·정리·문헌의 수집 등에 많은 도움을 받았다. 심심한 감사의 말씀드린다. 또, 茨城縣立의 의학대학 부속도서관의 분들에게도 대단히 많은 신세를 졌다. 筑波대학 임상의학계의 水谷太郞 강사에게는 초교에 교정작업 과정에서, 수많은 중요한 지적을 받았다. 심심한 감사의 뜻을 나타낸다.
          초판의 편집제작을 담당해 주신 南江堂의 植田 誠씨가 10년 후인 이번에도 담당해 주시고, 중요한 조언을 해주시면서 함께 작업할 수 있던 것을 대단히 기쁘게 생각한 것으로, 植田 誠의 헌신적인 노력에 진심으로 감사의 뜻을 나타낸다.
          표지의 디자인에 대해서는, 田島康正씨에게 특별한 수고를 해주셨다. 아울러 감사한다.  이 책이 한사람이라도 많은 분들에게 이용되어 중독 시에 좋은 이해와 도움이 된다면 저자로서 이것보다 기쁜 일은 없을 것이다.

          2001년 5월
          저자올림



          초판의 序

          이 책을 쓴 목적은 두 가지가 있다. 하나는 중독이라는 것의 전체상을 억제한다고 하는 것이다. 수만 종류의 화학물질, 그것들을 사용한 수십만 종류의 제품의 생명에 대한 영향을 이해해, 임기응변의 조치를 취할 수 있도록 하기 위해서는, 우선 전모를 잡는 것이 무엇보다 중요하다. 그 때문에 차이를 찾아내는 것보다 공통점을 찾아내는 것, 나무를 보는 것보다 숲을 보는 것을 유의했다. 숲을 보는 것에 의해서 개개의 나무의 특징도 분명히 알아야한다고 생각했기 때문이다. 또, 분석보다 종합을 유의했다.
          1986년 4월 18일, 미국 태평양기슭의 Vandenberg 공군기지에서 발사된 사진 정찰위성을 실은 타이탄 34D형 로켓이 발사 5초 후에 공중 폭발해 부근의 주민에게 외출 금지령이 선포되고 주민은 일시 패닉 상태가 되었다. 패닉 상태가 되는 것도 당연하다. 타이탄 34D형 로켓의 연료로서 1,1-디메틸히드라진이 사용되었기 때문이다. 이 히드라진(hydrazine) 유도체는 발암물질이기도 하고, 경련독이기도 하다. 히드라진유도체로 경련을 일으키는 것은 결핵 치료의 가장 먼저 선택되는 약물 이소니아지드, 그리고 보일러 안에 들어가 있는 청관제의 수가히드라진도 있다. 마귀곰보버섯이라고 하는 독버섯의 유독성분 gyromitra, 소철의 종자에 포함되는 cycasin도, 생체 내에서 히드라진 유도체가 되어 독작용을 나타낸다. 로켓 연료와 결핵치료약과 독버섯과 소철의 종자와의 사이에 공통점이 있다.
          퀴놀린(quinoline)은 여러 가지의 화학제품의 원료에 사용되어 급성 중독을 일으킨다. 퀴놀린이나 퀴놀린 유도체는 중금속을 킬레이트 하는 힘이 강해 살균제로서 사용되지만, 시력 장해를 일으킨다고 하는 공통적인 성질이 있다. 스몬병의 원인이 된 quinoform, 그리고 항말라리아제 이면서 만성 관절류머티즘 등에 대량 장기간 투여되어 3,000명에게 시력 장해를 남겨, 클로로킨 사건으로서 문제가 된 클로로킨도 퀴놀린 유도체이다. 1989년 11월, 홋카이도의 골프장에 살포되어 9만 마리의 야마메를 죽게 한 살균제 옥신동은 동이 물고기 중독의 원인이지만, 이것도 퀴놀린 유도체이다. 옥신(auxin)의 스트론튬염(누에의 살균 소독제)의 급성 중독에서도 신경마비가 보고되고 있다. quinoform과 클로로킨과 옥신동과 누에의 살균 소독제와의 공통점을 찾아내는 것이 중독 이해의 지름길이다.
          본서는 주로 사람의 급성 중독에 대해 쓰여져 있다. 그러나 중독의 전모를 알려면 그것만으로는 불충분하다. 따라서 필요한 곳에서는 만성중독이나 환경문제에도 접하게 되어 동물의 중독에도 접하게 되었다. 발암성 등의 특수독성에 대해서는, 이하의 것을 참고로 했다.
            WHO:IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, 1987;
             1) Overall Evaluations of Carcinogenicity: An Updating of IARC Monographs. Vol 1~42
             2) Genetic and Related Effects: An Updating of Selected IARC Monographs. Vol 1~42

          본서의 두번째 목적은 구체적으로 알기 쉽게 하는 것이다. 제일선의 임상의가 실제로 중독사고 현장이나 의료 현장에서 도움이 되도록, 또 응용이 가능하도록 염두해 두었다. 농약이나 의약품은 원칙으로서 일본에서 시판되고 있는 것에 한정했지만, 상용명은 가능한 한 수재했다. 이것이, 본서의 특징 중 하나이다. 한편, 영어명이나 구조식, 독성치의 상당수는 생략했다. 독성은 특히 따로 설명하지 않는 이상 LD50가 1~50mg/kg, LC50가 100ppm 이하를 강독성, 50~500mg/kg, 1,000ppm 이하를 독성이 중간 정도, 0.5~5g/kg, 10,000ppm 이하를 저독성으로서 기재했다.
          또, 중독이 실제 어떠한 상황에서 어느 정도 일어나고 있는가 하는 것이 구체적으로 알도록, 중독의 최근의 사례나 통계 등의 수치를 가능한 한 도입했다. 특히 따로 설명하지 않는 이상 모두 일본에서의
          물건이다. 이것도 본서의 특징의 하나이다.
          중독은, 의학은 물론 약학, 농학, 수의학, 화학, 공학, 생물학 등 넓은 영역에 분포하는 분야이다. 본서는 의학 이외의 전문 분야의 분들에게도 이해해, 이용할 수 있도록 배려했다. 전문용어의 사용은 어쩔 수 없지만, 용어에 대해서는 「의학 용어 사전」(南山堂)을 비롯해 각 학회의 용어집에 준거했다.
          마지막에 본서의 사용법에 대해 적는다. 본서의 이용자는 우선 색인이 활용하도록 부탁한다. 목차는 크게 공업용품, 가스, 농약, 의약품, 동식물로 분류했지만, 이것은 편의상이다. 예를들면 니코틴(nicotine) 중독은, 아이가 담배를 피우거나, 살충제의 황산니코틴에서도, 잎담배의 수확 시에도 일어난다. 뿐만 아니라 식물의 독미나리(독당근)에서도 니코틴중독을 닮은 중독을 일으킨다. 본서에서는 니코틴중독은, 편의상 “동식물”에 속해 있다. 농업용 살충제의 기계기름은, “공업용품” 내에〈석유제품〉에, 제초제의 염소산나트륨은,〈메토헤모글로빈 생성물질〉에, 또, 염화메틸렌은〈일산화탄소〉에, 이취화에틸렌은 “농약”안의〈취화메틸〉에 각각 속해있다고 하는 상태이다. 따라서 색인을 충분히 활용하길 바란다.
          각 항목 마다, 구체적인 “치료 방침”을 설명하였지만, 약에 대한 반응은 개인에 의해서 큰 차이가 있다. 따라서, 용량·용법은 어디까지나 기준으로 해, 환자상태와 의사의 판단에 의해서 결정하도록 부탁한다.
          본서의 집필의 계기는, 1983년 1월부터 “내외 의약”〈중외 메디칼 정보〉로 연 10회 연재한〈중독의 구급처치〉에 시작된다. 본서의 원고는 모두 새로운 글의 첫머리, 그 양도 4배 이상이 되었지만, 소중한 지면을 제공해 주신〈중외 메디칼 정보〉편집부의 분들에게 감사드린다.
          또 “내외 의약”의 졸문을 단행본으로 모으셔서 제작에까지 도와주신 南江堂 출판부의 분들에게 감사의 말씀을 드린다.
          덧붙여 본서에 대해서는 원고의 단계로 공업용품·가스에 대해서는 元神戶商船대학 교수 靑木 友와 元國사관대학 공학부 교수 竹下安日兒에게, 농약에 대해서는 東京농업대학 교수 山本에게, 의약품과 동식물에 대해서는 筑波대학 부속 병원 약제 부장·교수 相良悅郞에게, 바쁘신 중에 각각의 전문의 입장으로 다수의 소중한 지적을 해주셨다. 저자의 무상의 영광, 기대한 이상의, 다행인 것은 의학 이외의 영역의 내용에 본서가 이럭저럭 일응의 체재가 정돈된 것은, 위의 4분의 조언 없이는 생각할 수 없었던 것으로, 깊은 감사와 동시에 사례를 말씀을 드린다.
          게다가 본서가 출판 될 때까지 여기저기에 많은 신세를 졌다. 東京대학 공학부 반응화학과 교수 田村昌三은 주로 공업용품의 반응에 대해 알려주셨다. 筑波대학 의학 도서관 참고계의 분들은 인용 문헌의 서지 사항의 확인에 대해 협력해 주셨다. 筑波대학 부속병원 약제부 番場和夫에게는 의약품의 명칭이나 상용명의 선택에 대해 도움을 주셨다. 감사의 말씀을 올린다. 자료의 조사에 대해서는 약제사 北野에게, 그리고 일본중독정보센터 “筑波” 중독 110번”의 분들은 자료의 제공 등에서 협력해 주셨다. 감사합니다.
          표지의 색의 선명한 녹색(아세트아 비산동)의 안료 견본을 제공해 주신 호루베인 공업주식회사 연구소 실장 植本誠一郞에게 정중히 감사의 말씀을 올린다.
          본서는 비서 近藤紀子의 오랫동안 걸린 협력 없이는 이러한 형태로 책이 탄생 할 수 없었다고 생각된다. 매우 감사하게 생각한다.


          목차
          PART Ⅰ공업용품
          1. 석유제품 2
          2. 시너, 톨루엔(Toluene), 자일렌(Xylene) 9
          3. 시안화물(Cyanide), 시안산염(Cyanate), 니트릴(Nitrile) 15
          4. 아지드(Azide) 26
          5. 이소시아네이트 29
          6. 차아염소산염, 아염소산염 32
          7. 브롬산염 35
          8. 유기과산화물, 과산화수소 38
          9. 케톤(Ketone) 화합물 41
          10. 알코올 43
          11. 메탄올, 디에틸렌글리콜, 에틸렌글리콜 51
          12. 메틸메타크릴산 62
          13. 아크릴아미드 65
          14. 에폭시 수지, 경화제 67
          15. 히드라진(Hydrazine) 및 유도체 70
          16. 불소(Fluorine), 무기불화물 73
          17. 카드뮴(Cadmium) 77
          18. 아 연 82
          19. 납 85
          20. 수 은 94
          21. 탈 륨 100
          22. 알루미늄 106
          23. 부식성 물질 111
          24. 산 118
          25. 알카리 124
          26. 페놀, 크레졸 128
          27. 포름알데히드, 알데히드류 131
          28. 계면활성제 135
          29. 폭 약 140
          30. 메토헤모글로빈 생성물질 143

          PART Ⅱ가 스
          31. 염소, 이산화염소, 브롬 150
          32. 포스겐 155
          33. 염화수소, 취화수소 158
          34. Hydrofluoric, Hydrofluoric Acid 162
          35. 황화수소, 메르캅탄(Mercaptan) 종류 165
          36. 이산화유황(아황산가스) 171
          37. 암모니아 175
          38. 질소 산화물 177
          39. 산화에틸렌 182
          40. 프로판, 부탄, 이소부탄 185
          41. 클로로탄화불소 188
          42. 일산화탄소 194
          43. 이산화탄소 203
          44. 특수재료 가스 209
          45. 화학무기 220
          46. 최루가스 247
          47. 호흡용 보호구(첨부:탈출 한계 농도) 250
          48. 저산소증, 산소 결핍증 253

          PART Ⅲ농 약
          49. 유기인계 살충제 258
          50. 카바메이트계 살충제(첨부:카바메이트계 의약품) 279
          51. 피레스로이드(Pyrethroid)계 살충제 285
          52. 네레이스톡신계 살충제 289
          53. 로테논 291
          54. 니코틴 및 클로로니코티닐계 살충제 293
          55. 아미트라즈 298
          56. 유기염소계 살충제 300
          57. 유기염소계 살균제 303
          58. 디티오카바메이드(Dithiocarbamate)계 살균제 305
          59. 비 소 309
          60. 퀴놀린 유도체, 퀴논계 살균제 315
          61. 구리 및 구리 살균제 317
          62. 유기주석 320
          63. 석회유황합제 322
          64. 석회질소 325
          65. 다이아진계, 트리아진계, 요소계제초제 327
          66. 파라쿼트(Paraquat), 디쿼트(Diquat) 330
          67. 클로로페녹시계 농약 345
          68. 페놀계제초제 및 관련 물질 348
          69. 산아미드계 제초제 352
          70. 카바메이트계 제초제 355
          71. 아미노산계 제초제 356
          72. 취화메틸 360
          73. 클로르피크린(chloropicrin) 364


          PART Ⅳ의약품
          74. Benzodiazepine계 약물 368
          75. 바르비투르산계(barbiturates) 381
          76. Bromovalerylurea, 취화물 385
          77. Chlormezanone, 메프로바메이트 391
          78. 비스테로이드 항염증 약물 393
          79. 아스피린 396
          80. 아세트아미노펜 398
          81. 페나세틴 403
          82. 페니토인 404
          83. Carbamazepine 406
          84. Valproic Acid 408
          85. 삼환계 항우울제 410
          86. 리 튬 412
          87. 항정신병 약물 415
          88. Metoclopramide, 도파민 D2 길항제 419
          89. 악성증후군, 세로토닌 증후군 422
          90. 항히스타민제 429
          91. 테오필린 432
          92. 클로니딘, 이미다졸린계 혈관 수축제 435
          93. 니트로글리세린(첨부:니트로글리콜) 439
          94. 맥각 알카로이드(첨부:붉은곰팡이병) 445
          95. 항부정맥 약물 458
          96. 리도카인, Mexiletine:클래스 1B 항부정맥 약 461
          97. 프로프라노롤, β차단제 465
          98. 칼슘통로 차단제 468
          99. 방추사 형성 저해제(첨부:벤즈이미다졸계 살균제, 콜히쿰, 유리글리마) 470
          100. 메토트렉세이트 479
          101. 철 482
          102. 이소니아지드 488
          103. 퀴노론계 항균제 491
          104. 붕 산 494
          105. 요오드 496
          106. Strychnine 499
          107. 각성제, 신경흥분제 501
          108. 건강식품 503

          PART Ⅴ동식물
          109. 복 어 524
          110. 패독, 기억상실성 패독(첨부:라치리듬) 529
          111. 설사성 패독 533
          112. 고 둥 535
          113. 해파리, 가오리, 쑤기미, 점쏠베감펭(Pterois volitans) 536
          114. Ciguatera–시가톡신– 537
          115. 파랑비늘돔―Palytoxin― 540
          116. 보툴리누스 542
          117. 뱀 549
          118. 벌 558
          119. 거 미 563
          120. 버 섯 566
          121. 토란과 식물 576
          122. 아트로핀, 베라돈나 알칼로이드 578
          123. 은 행 581
          124. 수선화, 수선화과 식물 583
          125. 독공목, 독미나리, 붓순나무 585
          126. 왜젓가락나물, 미나리아재비 588
          127. 너트멕(nutmeg) 589
          128. 박새(Veratrum grandiflorum) 590
          129. 감자, 배풍등(Solanum lyratum), 까마중(Solanum nigrum) 592
          130. 석남화, 마취목, Leucothoe grayana Maxim, 황철쭉 594
          131. 투구꽃 596
          132. 디기탈리스, 강심배당체 600
          133. 청산배당체 603
          134. 미국자리공, 자리공 606

          PART Ⅵ초기치료
          135. 경구중독의 치료 610
          136. 일반적 처치 620

          한글 찾아보기 626
          영문 찾아보기 633



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