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          Perioperative Intensive Care of Cardiac Surgery
          심장수술환자관리(제3판)레지던트와 간호사를 위한
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          고객평가 0건  ★★★★★ 0/5
          출판사 고려의학
          저자 박국양 외
          출간일 2018년7월 30일
          ISBN 979-11-961797-8-6
          판형 4X6배판 590페이지
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          상품상세설명상품상세정보 / 관련상품목록 / 상품구매후기 / 상품Q&A

          3 판을 발행하면서…
          심장수술환자를 돌보는 중환자실 간호사와 레지던트들에게 도움이 되었으면 하는 마음을 갖
          고, 지금으로부터 10 여년전에 심장수술환자관리 1 판을 출간하였는데 어느덧 3 판을 출간하면
          서 처음 가졌던 저자의 마음이 독자들에게 얼마나 많이 전달되었는지 궁금해 졌다. 2 판을 출간
          하고 5 년이 지나는 동안 주위 독자들로부터 3 판의 요구를 접할 수 있었고 주위 교수님들의 도
          움과 격려를 받아 3 판 집필을 시작할 수 있었다.
          3 판을 집필하면서 1 판, 2 판의 내용을 다시 읽으며 많은 내용이 부족했던 것을 새삼 느끼게
          되었는데 무엇보다 5 년전 출간하였던 2 판의 내용이 당시에는 최신 지견이라고 하였으나 의학
          의 발전과 더불어 많은 부분에서 보충이 필요하였다. 이번 집필에서 중점을 두었던 것은 삽화
          를 많이 넣어 이해를 돕고자 하였고 각 장마다 요약 차원의 퀴즈를 넣어 이해를 돕도록 하였다.
          2 판에서처럼 각 장의 내용은 전문분야의 교수님들을 집필진으로 구성하여 최신 지견을 담을
          수 있도록 하였고 목차도 수술 전 준비부터 수술 후 관리까지 2 판에 비해 세부적으로 구성하여
          심장수술환자의 관리에 대한 이해의 깊이를 높이도록 하였다.
          2 판에 비해 다양한 공동저자가 참여할 수 있었지만 더 많은 타 대학의 경험 많은 교수들이
          참여하지 못했던 점에 아쉬움이 남는다. 또한 환자 진료와 학생 교육에 바쁘다는 핑계로 독자
          들의 권유에도 불구하고 3 판 출간이 늦어졌던 점도 독자들에게 미안하게 생각되는 점이다.
          3 판을 마무리하면서 바쁜 일정에서도 저를 도와 그 동안 수고를 아끼지 않았던 공동저자들
          과, 원고의 편집과 출간에 노력한 고려의학 출판사 일동, 그리고 특히 심장 수술환자를 위해 일
          선에서 불철주야 환자를 돌보았던 가천대 길병원 중환자실, 수술실, 병동의 흉부외과 간호사,
          전문간호사들에게도 고마움을 전하고 싶다.
          또한 30 여년 동안 길병원에서 물심양면으로 적극 후원해주신 가천대 길병원 이길여 총장님
          께도 이 자리를 빌어 감사를 드린다.
          2018 년 7 월
          책임저자 박국양


          I 수술 전 준비
          수술 전 환자 위험평가 및 병력 / 2
          일반사항 및 위험평가 2
          병력/기저질환 2
          수술 전 조절이 필요한 약물 6
          수술 전 환자 설명 및 수술 위험성 13
          신체검사 / 17
          활력징후(Vital Signs) 18
          체중(Weight) 22
          두경부 신체검사 23
          흉부 신체검사(Examination of Heart and Lung) 23
          심장음 청진(Auscultation of the Heart) 24
          전신 검진 26
          수술 전 일반검사 및 준비 / 26
          혈액검사 26
          소변검사 28
          폐기능 검사 28
          수술 전 타과 자문 29
          수술 전 준비된 자가 혈액의 수혈 29


          II 심장 영상 검사
          흉부 X-선 검사(Chest Radiography) 및 흉부 컴퓨터 단층촬영(Chest Computed To-
          mography) / 36

          흉부 X-선 검사(Chest Radiography) 36
          흉부 컴퓨터 단층촬영(Chest Computed Tomography) 40
          심장 전산화 단층촬영(Cardiac CT, Cardiac Computed Tomography) / 42
          심장 자기공명영상(Cardiac MRI, Cardiac Magnetic Resonance Imaging) / 45

          심장의 형태 및 기능 검사 45
          심근 관류 검사 45
          심근 생존능(Myocardial Viability) 평가 46
          혈관 전산화 단층촬영 / 47
          대동맥 박리의 단순흉부촬영 및 CT 소견 47
          대동맥 벽내혈종(Aortic Intramural Hematoma)의 CT 소견 47
          대동맥 손상(Aortic Trauma)의 CT 소견 49
          심장학적 검사

          III 심장학적 검사
          심전도 및 홀터 검사 / 56
          심전도(ECG, Electrocardiography) 56
          운동부하검사(Exercise Treadmill Test) 57
          홀터검사(Holter Test) 58
          심장 초음파 검사(Echocardiography) / 59
          경흉부 심초음파 검사(TTE, Transthoracic Echocardiography) 59
          경식도 심초음파(TEE, Transesophageal Echocardiography) 60

          관상동맥 조영술(CAG, Coronary Artery Angiography) / 61
          심도자 검사(Cardiac Catheterization) / 62
          대동맥 조영술(Aortography) / 63
          X선 투시(Fluoroscopy) / 63
          심근혈류 스캔검사(Myocardial Perfusion Imaging) / 63

          IV 심장 마취
          과 간 협조의 중요성 72
          심장수술을 위한 마취 전 준비 73
          수술 중 감시 장치 / 75
          심전도(EKG) 75
          동맥압 감시(Arterial Pressure) 76
          체온 감시(Temperature Monitoring) 76
          소변량 감시(Urine Output Monitoring) 77
          중심정맥압 감시(CVP, Central Venous Pressure) 77
          폐동맥 카테터(Swan - Ganz Catheter) 78
          경식도 심장초음파 80
          수술시야 감시 81
          대뇌산소포화도(Cerebral Oximetry) 감시 82
          마취심도감시(BIS, Bispectral Index) 82
          기타 83
          심장 수술에서의 마취 / 84
          마취의 유도 및 유지 84
          심폐우회술(Cardiopulmonary Bypass) 시작 전 고려 사항 85

          심폐우회술 중 고려 사항 87
          심폐우회술로부터의 이탈 92
          각종 심장 수술 시 마취 / 95
          관상동맥 우회로술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft) 95
          판막 수술(Valvular Surgery) 97
          흉부대동맥 수술 101
          심막 수술(Surgery for Pericardial Disease) 105

          V 심폐기 및 심근보호
          심폐체외순환의 원리 / 114
          인공심폐기의 구성 / 115

          인공심폐기(Heart-Lung Machine) 115
          열교환기(Heat Exchanger) 116
          인공 산화기(Artificial Lung Oxygenator) 및 저혈조(Reservoir) 117
          공기/산소 가스 믹서 조절기(Air-Oxygen Mixer) 117
          인공 심폐회로(Artificial Cardiopulmonary Bypass Tubing Circuit) 117
          동맥/정맥 캐뉼라(Arterial / Venous Cannula) 118
          초여과기(Ultrafilter) 118
          원심성 세포 세척장치(Centrifugal Cell Wash System : Cell Saver) 120
          혈액응고 측정 장치(ACT, Activated Coagulation Time 측정기) 120
          심폐 우회를 위한 삽관(Cannulation for Cardiopulmonary Bypass) / 121
          개심술 중 심근보호(Myocardial Protection during Open Heart Surgery) / 122

          저체온법 123
          심정지액 투여(Cardioplegic Solution) 124

          좌심실 확장 예방을 위한 벤팅도관 삽입 126
          심폐기 사용의 실제 / 127
          인공 심폐바이패스 시 항응고요법 및 길항제 127
          심장수술 중 심폐기의 운용 132
          심폐기 이탈(Weaning) 133

          VI 성인 심장 수술 각론
          절개 방법 및 봉합 / 142
          환자의 수술위치(Positioning) 142
          수술부위 노출 및 소독 143
          절개 143
          심낭절개 및 봉합(Pericardial Incision and Closure) 147
          흉골 및 상처봉합(Closure of Sternal Wound) 147
          중환자실 이송 148
          관상동맥질환 및 수술(CABG, Coronary Artery Bypass Surgery) / 151
          안정형협심증과 불안정형협심증 151
          심근경색증(Myocardial Infarction) 153
          심근경색증의 합병증 156
          관상동맥 이식술(CABG, Coronary Artery Bypass Graft) 159
          CABG 수술기법 161
          심장판막수술(Valvular Heart Surgery) / 174
          판막수술 전 심장검사 174
          판막의 선택 177
          수술의 적응증 181

          수술 중 특별한 고려점 183
          삼첨판막 성형술 및 치환술 184
          흉부대동맥 수술 / 188
          수술방법 189
          급성 흉부 대동맥 증후군(Acute thoracic aortic syndrome) 195
          대동맥박리증 195
          심방세동 수술(Surgical Treatment of Atrial fibrillation) / 205
          치료원칙 205
          수술 후 관리 209

          VII 수술 직후 중환자 관리
          중환자 입실 / 214
          중환자실 도착 후 확인항목 214
          혈역학 감시 장치 및 호흡기의 설치 215
          중환자 감시장치 및 확인 항목 / 217
          심전도(ECG, Electrocardiogram) 217
          동맥압(Arterial Pressure) 217
          중심정맥압(CVP, Central Venous Pressure) 220
          체온(Temperature) 220
          요관(Urinary Catheter) 220
          Swan-Ganz catheter 221
          좌심방선(LA line) 223
          산소포화도 측정(Pulse Oxymetry) 224
          위장관 튜브(Nasogastric Tubes) 224

          인공박동기선(Pacing Wire) 225
          흉관(Chest Tube) 225
          흉부 X-선(Chest X-ray)과 심전도(EKG) 226
          Inotrope의 용량 및 정맥선(IV line) 확인 226
          ABGA, CBC 등 응급검사 확인 226
          수술 후 첫 24 시간 동안의 병태생리 및 관리 / 227
          중환자실로의 이송 227
          중환자실 도착 직후 227
          수술 종류별 고려사항 / 231
          관상동맥우회로술(CABG, Coronary Artery Bypass Grafting) 231
          대동맥 판막 수술 233
          승모판막 수술 235
          삼첨판막 수술 239
          상행 대동맥 수술 239
          하행 대동맥 수술 242
          수혈 / 244
          수혈의 적응증 244
          항혈전 치료 및 통증관리 / 249
          항혈전 치료 249
          통증 관리 251

          VIII 장기 관리
          순환관리 / 262
          신체검사(Physical Examination) 262

          심잡음(Cardiac Murmurs) 262
          심전도(Electrocardiogram) 262
          시간당 소변량(Hourly Urine Output) 264
          심박출량 측정(Measurement of Cardiac Output) 264
          심박출량(CO, Cardiac Output) 및 심박출지수(CI, Cardiac Index) 265
          전부하(Preload) 267
          중심정맥압(CVP, Central Venous Pressure) 269
          수축력(Contractility) 270
          후부하(Afterload) 272
          맥박수 및 리듬 274
          심근의 산소 소모 및 공급 275
          호흡관리 / 276
          정상호흡의 생리 276
          수술 후 호흡관리 282
          기계호흡(Mechanical Ventilation) 282
          발관(Extubation) 289
          흉부 물리치료(Chest Physiotherapy) 290
          기관절개술(Tracheostomy) 290
          동맥혈가스분석(ABGA, Arterial Blood Gas Analysis) 291
          고빈도 호흡치료법(High-Frequency Ventilation) 299
          신장 및 수액요법 / 301
          신혈류(Renal Blood Flow) 301
          신혈류의 측정 302
          사구체 여과율(Glomerular Filtration Rate) 303
          신장의 산염기 조절기능 304
          산염기 조절기능의 진단 306
          음이온 차이(AG, Anion Gap) 308

          심장수술 후 수액요법 308
          이뇨제 311
          영양 및 혈당관리 / 314
          영양관리 314
          완전 비경구 영양(TPN, Total Parenteral Nutrition) 315
          당뇨관리 318

          IX 수술 후 합병증
          수술 후 고혈압 / 332
          원인 332
          임상소견 334
          고혈압으로 인한 뇌졸중 334
          고혈압으로 인한 심장병증 335
          신혈관질환(Renovascular Disease) 336
          기타 수술 후 고혈압의 원인 337
          치료 339
          수술 후 출혈 / 344
          수술 후 출혈의 원인 345
          중환자실에서 출혈을 평가하는 방법 353
          출혈 관리 및 치료 354
          출혈환자의 재수술 356
          심장 눌림증(Cardiac Tamponade) 및 심장막 삼출(Pericardial Effusion) / 357
          심정지(Cardiac Arrest)와 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resusciation) / 360

          심정지의 원인 360

          심정지의 진단 361
          심폐소생술 362
          심실세동의 치료 364
          심장마사지 366
          개방식 심장 마사지 368
          심폐소생술 시 약물 투여 369
          수술 전후 심근경색증(Peri-operative Myocardial Infarction) / 370
          원인 371
          진단 372
          심전도 373
          심근효소 375
          관상동맥 촬영술(Coronary Angiogram) 376
          치료 377
          관상동맥 연축(Coronary Spasm) 378
          저심박출량 증후군(LCOS, Low Cardiac Output Syndrome) / 380
          저심박출량 증후군의 원인 381
          저심박출량 증후군의 증상과 대상기전 381
          저심박출량 증후군의 평가 및 진단 384
          치료 387
          수술 후 부정맥 / 390
          부정맥의 원인 392
          서맥(Sinus Bradycardia, Nodal Bradycardias) 392
          인공박동기(Artificial Pacemaker) 394
          빈맥(Postoperative Tachycardia) 396
          위장관 합병증 / 403
          스트레스성 궤양(Curling’s ulcer) 404
          위장 출혈 405

          장폐쇄증(Ileus) 406
          급성 담낭염(Acute Cholecystitis) 407
          장간막 허혈(Mesenteric Ischemia) 407
          간기능 저하(Hepatic Dysfunction) 408
          급성 췌장염(Acute Pancreatitis) 409
          식욕부진(Anorexia), 구역(Nausea) 409
          연하곤란증(Dysphagia) 409
          변비(Constipation) 409
          딸꾹질(Hiccups) 410
          우심실 부전과 폐동맥 고혈압 / 410
          급성 신부전, 산염기, 전해질 이상 / 414

          신 대체요법(Renal Replacement Therapy) 416
          급성 신부전의 예방 422
          산염기 불균형 423
          전해질 불균형 430
          수술 후 감염 및 발열 / 436
          예방 436
          폐렴 437
          상처감염 및 종격동염 438
          심내막염(Infective Endocarditis) 441
          발열(Fever) 444
          호흡기 합병증 / 447
          급성 호흡부전 증후군(ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome) 447
          무기폐(Atelectasis) 449
          기도경련(Bronchospasm) 452
          횡격막 신경손상(Phrenic Nerve Injury) 452
          기흉(Pneumothorax) 453

          혈흉(Hemothorax)과 늑막삼출(Pleural Effusion) 453
          고탄산혈증(Hypercarbia) 454
          폐동맥 색전증(Pulmonary Thromboembolism) 454
          신경학적 합병증 / 455
          뇌졸중(Stroke) 456
          경련(Seizure) 461
          뇌증(Encephalopathy), 섬망(Delirium), 정신병(Psycosis) 461
          말초신경 손상 462
          기타 합병증 / 463
          용혈(Hemolysis) 463
          관상동맥 우회도관 채취에 따른 합병증 464
          내분비계 합병증(Endocrine Problems) 465

          X 심실보조장치
          서론 / 474
          대동맥 내 풍선펌프(IABP, Intra-Aortic Balloon Pump) / 476

          구조 477
          삽입방법 477
          원리 479
          조작법 479
          합병증 481
          이탈(Weaning) 481
          체외순환막형산화요법(ECMO, Extra-Corporeal Membrane Oxygenation) / 482
          적응증 483

          금기증 484
          ECMO 장비의 구성 485
          삽관 486
          ECMO 치료 중 초음파의 역할 487
          ECMO의 관리 488
          항응고치료 491
          에크모 이탈 494
          ECMO 합병증 494
          심실보조장치(VAD, Ventricular Assist Device) / 494
          적응증 495
          심실보조장치(VAD) 치료 결과에 영향을 주는 인자 495
          심실보조장치(VAD) 치료 전 환자 평가 495
          VAD의 종류 497
          HVAD(HeartWare Ventricular Assist Device) 설치술 501
          VAD의 임상결과 502

          XI 중환자실에서 주로 사용되는 심혈관 약제
          약의 용량 및 주입속도 계산 / 510
          약물과 수용체 상호작용 / 511
          약물 사용의 혈역학적인 접근 / 513
          약물사용의 일반적 고려사항 / 516
          심장 수술 후 중환자실에서 흔히 사용되는 약물 / 518

          에피네프린(Epinephrine) 518
          도파민(Dopamine) 519

          도부타민(Dobutamine) 519
          밀리논(Milrinone; Primacor Ⓡ ) 520
          이소프로테레놀(Isoproterenol; Isuprel Ⓡ ) 520
          노르에피네프린(Norepinephrine; Levophed Ⓡ ) 521
          페닐에프린(Phenylephrine) 522
          바소프레신(Vasopressin) 522
          강심제 중단(Weaning from Vasoactive Medications) / 523
          그 외 심근 수축력 개선에 도움이 되는 약제들 / 524

          XII 소아 심장 수술환자 관리
          수술 전후 관리의 기본원칙(Practical Philosophy of Perioperative Care) / 531
          중증 신생아의 관리(Care of the Critically Ill Neonate) / 531
          수술 후 감시(Postoperative Monitoring) / 533

          체동맥압(Systemic Arterial Pressure) 533
          심방압(Atrial Pressure) 534
          폐동맥압(Pulmonary Artery Pressure) 534
          온도희석법을 이용한 심박출량 측정(Thermodilution Cardiac Output) 535
          심전도(EKG) 535
          산소포화도(Pulse Oxymetry) 535
          체온(Temperature) 536
          중추신경계 감시 536
          뇌산소포화도 감시장치(Cerebral Oxymeter, INVOS system™) 536
          이중분광지수(BIS, Bispectral index) 감시 537
          마취 및 호흡기 조절(Anesthesia and Ventilatory Control) / 537

          혈역학적 보조(Hemodynamic Suport) / 538
          저심박출증(Low Cardiac Output States) 538
          심장 내 단락(Intracardiac Shunts) 538
          심박출량의 평가(Assessment of Cardiac Output) 539
          심박출량과 이완기 기능(Cardiac Output and Diastolic Function) 540
          심박출량과 강심제(Cardiac Output and Inotropic Agents) 540
          폐동맥 혈관저항 및 우심실 기능(Pulmonary Vascular Resistence and Right Ventricu-
          lar Function) / 542
          단심실 환자에서의 폐혈관저항(Pulmonary Vascular Resistence in the Patient with a
          Single Ventricle) / 546
          호흡기 관리(Respiratory Care) / 548
          혈액 응고(Coagulation) / 550
          수분 · 전해질 · 소변량(Fluid, Electrolytes and Urine Output) / 551
          영양(Nutrition) / 552
          부록 / 557
          색인 / 573

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