머리말 P R E F A C E

면역학이 현대의학 및 의생명과학에서 필수적인 학문으로 자리 잡은지 100여년이

되었다. 면역학은 하나의 독립된 학문으로서 그리고 동시에 의약학, 보건학, 의생명

과학에 이르기까지 인접학문의 하나의 기둥으로서 중요한 역할을 하고 있다. 그러

므로 면역학은 보건학, 의학, 약학, 간호학, 수의학 등을 전공하는 학생에게는 필수

적인 학문영역으로 그 중요성이 부각되고 있다. 빠르게 변화하는 면역학 분야에서

저자들은 면역학적 지식을 습득하는데 어려움이 많은 학생들에게 적합한 면역학 교

재를 출간하게 되었다. 내용을 쉽게 설명할 수 있는 지침석이 될 수 있도록 노력하였

으나 부족한 점이 있으리라 생각된다.

이 책의 출판에 있어 편집을 위해 애써주신 고려의학의 최병진 대표님, 김영환 상

무님 그리고 이창용 부장님에게 심심한 감사를 드린다. 끝으로 이 책은 면역학 분야

발전을 위해 애쓰신 故 서울대학교병원의 생명연구원 박기호 선생님께 바친다.

2017년 1월

저자일동

목차 C O N T E N T S

Chapter 01 면역이란 무엇인가?

1. 면역학의 역사적 배경 1

2. 면역계의 역할 5

3. 비자기(non-self)의 인식 기전 5

4. 어떻게 많은 수의 항원 수용체를 준비하는 것인가? 7

5. “비자기”의 인식에서 “비자기”의 배제 예 8

6. 반응의 증폭과 제어 9

7. B 림프구와 T 림프구 10

8. 원초적인 “비자기”의 인식과 배제의 기구 11

Chapter 02 항체에 관한 기초

1. 항체란 무엇인가? 13

2. 항체의 분자 구조 15

3. 면역글로불린 16

4. 면역글로불린 각 클라스의 특성 21

1) lgM 21

2) lgG 23

3) IgA 25

4) IgE 27

5) IgD 29

5. 혈청 면역글로불린치와 질환 29

6. 항원이란 무엇인가? 30

1) 항원과 면역원 30

2) 항원성에 영향을 주는 인자 32

3) 합텐과 특이성 32

4) 면역반응 보강제제(아쥬반트, adjuvants) 32

5) 항원의 종류 33

v

Chapter 03 항체반응을 이용한 검사

1. 응집 반응 35

2. 적혈구 응집반응 36

3. 균 응집반응 39

4. 간접 응집반응 39

5. 침강반응 40

6. 겔 내 침강반응 41

7. 보체 결합 반응 43

8. 면역 용균반응 44

9. 세포 상해 시험 44

10. 면역 점착 반응 45

11. 중화시험 46

12. 표지항체법 48

13. 방사성면역측정법 RIA 49

14. 효소면역측정법 EIA 53

Chapter 04 항체를 이용한 질환의 예방과 치료

1. 항체를 어떻게 해서 입수하는가? 55

2. 바이러스 감염증의 발증 예방 57

3. 세균 감염증의 치료 58

4. 무·저감마 글로불린 헐증의 감염 예방 59

5. 혈액헝 부적합 임신시 감작 예방 60

6. 암의 치료 61

7. 혈소판 소모성 자반병의 치료 61

8. 자가 면역 질환, 면역복합체 질환치료 62

Chapter 05 림프구의 기능

1. 체액성 면역과 세포성 면역 63

2. T 림프구의 기능 65

vi

3. T 림프구의 항원 인식과 T 림프구 서브세트 68

4. B 림프구의 기능 70

5. 면역글로불린 유전자 재배열 71

6. 면역글로불린의 클라스 전환 72

7. 살해K(Killer) 세포 73

8. 자연 살해NK(natural killer)세포 74

9. 림포카인 활성화 살해(LAK)세포 75

Chapter 06 림프구의 발생

1. B림프구의 유래 77

2. B 림프구계의 발생 및 분화과정 77

3. B 림프구 분화에의 T 림프구의 관여 78

4. T 림프구의 유래 80

5. T 림프구의 발생·분화 과정 80

6. T 림프구의 분화와 흉선 82

Chapter 07 림프구의 검사

1. 림프구계의 상태파악 85

2. 림프구 아군의 측정 85

3. T림프구 아군 T cell subset 88

4. 림프구의 기능 검사 89

1) 증식반응 89

2) 림포카인 생성 91

3) 면역글로불린 생성 91

4) 세포독성세포 92

Chapter 08 보체와 그 작용

1. 보체란 무엇인가? 95

2. 활성화 보체의 작용 96

3. 보체의 활성화 100

4. 활성화 보체의 불활화 103

5. 보체 수용체(complement receptor) 104

vii

6. 보체의 생산과 소비 105

Chapter 09 싸이토카인

1. 인터루킨 111

1) Interleukin-1 (IL-1) 111

2) Interleukin-2 (IL-2) 113

3) Interleukin-3 (IL-3) 114

4) Interleukin-4 (IL-4) 116

5) Interleukin-5 (IL-5) 117

6) Interleukin-6 (IL-6) 117

7) Interleukin-7 (IL-7) 118

8) Interleukin-8 (IL-8) 118

9) Interleukin-10 (IL-10) 118

10) Interleukin-12 (IL-12) 119

2. 세포독성 싸이토카인 119

1) 림포톡신(lymphotoxin 또는 LT) 119

2) 종양괴사인자(tumor necrosis factor 또는 TNF) 119

3) 자연살해 세포독성인자(NK cytotoxic factor 또는 NKCF) 120

4) 퍼포린(perforin) 120

3. 인터페론(interferon 또는 IFN) 121

4. 그 밖의 림포카인 121

Chapter 10 포식작용-호중구와 포식세포

1. 호중구의 탐식작용 124

2. 호중구의 살균물질 127

3. 호중구에 의한 조직장해 128

4. 큰포식세포macrophage 129

5. 큰포식세포의 활성화 132

6. 큰포식세포의 다양한 기능 132

7. 주조직적합성복합체와 항원 제시 135

viii

Chapter 11 감염방어 면역 기구

1. 선천면역반응(innate immunity) 140

1) 물리적 장벽 및 방어기전 140

2) 혈장단백질의 작용 141

3) 세포유주운동(cell migration)을 통한 염증반응 142

4) 숙주세포의 항원인식 143

5) 큰포식세포에 의한 싸이토카인의 분비 145

6) 포식작용 147

7) 바이러스 감염에 대한 선천면역기전 148

8) 기생충 감염에 대한 선천면역기전 150

2. 후천면역반응(adaptive immunity) 150

3. 면역기억(immune memory) 152

Chapter 12 과민면역반응 / 알레르기

1. I형 알레르기 159

2. I형 알레르기의 검사와 치료 166

3. II형 알레르기 168

4. III형 알레르기 173

5. IV형 알레르기 176

Chapter 13 자가면역 현상과 자가면역성

1. 자가면역 180

2. 자가면역의 원인 180

3. 특이적 자가면역질환 185

1) 갑상선 기능 항진증(바세도우씨병) 187

2) 인슐린 의존성 당뇨병(제1형 당뇨) 187

3) 인슐린 저항성 당뇨병 188

4) 인슐린 자가면역 증후군 188

5) 중증 근무력증 188

6) 자가면역성 용혈성 빈혈 188

7) 특발성 혈소판 감소성 자반증 190

8) Goodpasture 증후군 190

ix

9) 교감성 안염 190

10) 원발성 담즙성 간경변 190

4. 항핵항체 190

5. 전신성 자가면역질환 192

1) 전신성 홍반성 낭창(SLE) 193

2) 류마티스 관절염 194

3) 전신성 경화증(PSS) 195

4) 피부근염/다발성근염(DM/PM) 196

5) 혼합성 결합조직질환(MCTD) 196

6) Sjogren 증후군 196

7) 다발성 동맥염 196

Chapter 14 이식 면역

1. 이식과 거부반응 199

2. 이식의 종류 200

1) 자가이식(autotransplantation, autograft) 200

2) 동계이식(syngenic transplantation, syngraft) 200

3) 동종이식(allotransplantation, allograft) 200

4) 이종이식(xenotransplantation, xenograft) 201

3. 사람백혈구 항원 201

4. 이식편의 종류에 따른 거부반응의 차이 201

1) 각종 장기 및 조직편의 이식과 거부반응 201

2) 골수 등의 조혈계 또는 림프계 세포의 이식과 거부반응 202

5. 거부반응 유발속도에 따른 구분 204

1) 초급성 거부반응(hyperacute rejection) 204

2) 급성 거부반응(acute rejection) 204

3) 만성 거부반응(chronic rejection) 204

6. 거부반응을 담당하는 면역계의 종류 205

1) T 세포와 거부반응 205

2) 항체와 거부반응 205

7. 거부반응의 억제 205

x

Chapter 15 종양면역

1. 종양관련 항원(tumor associated antigen, TAA) 207

1) 바이러스 발암에서의 TAA 발현 207

2) 화학발암에서의 TAA 발현 208

3) 방사선, 자외선 유발 암에서의 TAA의 발현 208

4) 태아성 항원의 재출현에 의한 TAA의 발현 208

5) 유전자 발현 억제 기구의 파탄에 의한 TAA의 발현 208

2. 종양에 대한 면역응답 209

1) 자연면역 209

2) T 세포에 의한 획득면역 210

3) 항체의 역할 210

4) 사이토카인의 역할 211

3. 종양의 면역요법 211

1) 종양항원 특이적 면역요법 212

2) 비특이적 능동면역요법 212

3) 비특이적 수동면역요법 212

4) 종양백신 213

5) 기타(병용 항암면역요법) 213

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