책소개

근거 기반도 학습 프로그래밍도 없이 출간하게 되었습니다. “불안한 마음에 포켓에 쌓이는 의학서적은 공해”라고 생각해 왔습니다. “폐지 줍던 노인과 환경 미화 간호부”직원과 인연이 있어 더욱 걱정이 됩니다. 첫 시도를 하다 보면, 누구나 '돼지 목에 진주'같은 실수를 하게 됩니다. 그러나 한 물 건너간 구 세대의 악패를 극복하면 ‘버리면 돼지가 되지만 모으면 타산지석’이라는 교훈을 배울 수 있습니다. 질병과 치료에 대한 기록의 역사는 선사와 문자를 넘나듭니다. 의학이란 어쩌면 피해갈 수 있었던 통증과 합병증을 맞은 사람들과 그것을 감내했던 치료자 들이 남긴 흔적이라고 생각됩니다. 다른 모든 책들의 동기 역시 ‘나는 이런 실수를 했지만, 앞으론 또다시 이런 실수가 되풀이 되어서는 안 된다’ 라는 조그만 도로 지도가 되었으면 하는 마음일 것입니다.

낭떠러지를 피하고 막힌 길을 줄이는 도로 지도가 되기를,

고통과 합병증과 사망을 조금이라도 줄일 수 있기를 희망합니다.

성령순복음교회 주영수 목사님, 김경수 장로님, 김나경 기자님께 감사 드립니다. 아낌 없는 지도 편달을 해주신 부산광역시의료원 정문기 원장님, 이성주 공공의료연구소장님, 이상호 진료처장님, 은일수 기획조정실장님, 최재훈 진료부장님께 깊은 감사의 말씀을 드립니다. 또한 졸고를 편집해주신 고려의학 사장님과 편집부서 이하 이창용부장님께도 감사를 드립니다.

 

저자 및 역자 소개

부산의료원 응급센터 

김병권 교수

목차
I. 응급센터의 특징 / 3
1. 지방의 한 응급의료 센터의 간단한 인계 3
2. 의사면허를 곧 취득하고 처음 진료를 시작하는 분께 5
1) 의료분쟁 및 소송 피하기 5
2) Fv/aP/Dz/Fatigue 6
3) cP 8
4) Mc 8
5) 의식 수준과 근력의 평가 9
6) From Residential Facilities (요양병원) 11
7) 접수 취소에 대한 경우 12
8) 간단한 인사와 소개 12
9) 생활 13
10) 타과 업무수행 14
11) 약품 정보 찾기 14
12) ECG 잘 찍기/동맥혈채혈 15
13) CT permission 15
14) 사망진단서, 시체검안서 작성 15
15) 전원 병원 찾기 17
16) 전원 문의 받기 18
17) CPCR 시 가장 흔히 저지르는 실수 18
II. Examination-abdomen / 23
1. 복부해부학 23
2. 복부 진찰의 요령 23
1) 정확한 복부 진찰을 위한 기본 조건 23
2) 복부 진찰의 요령 23
3. 시진 24
4. 청진 24
목 차
v
5. 타진 26
1) Liver 26
2) Spleen 26
3) Stomach 27
6. 촉진 28
1) Light palpation 28
2) Deep Palpation 28
3) Liver 28
4) Kidney 29
7. 복수의 진찰 29
8. 급성 충수돌기염 30
III. Examination-neurology / 35
1. The Cincinnati Prehospital Stroke Scale 35
2. Los Angeles Prehospital Stroke Screen (LAPSS) 35
3. NIH STROKE SCALE (NIHSS) 36
4. 뇌신경 검사법 42
1) Olfactory nerve (I) 42
2) Optic nerve (II) (시력, 시야 검사) 42
3) Ocular motor nerves (3, 4 & 6 CN) 42
4) Trigeminal nerve (V) 43
5) Facial nerve (VII) 44
6) Acoustic nerve (VIII) 44
7) Glossopharyngeal (IX) and Vagus nerves (X) 44
8) Accessory nerve (XI) (SCM (sternocleidomastoid) & trapezius innervation) 45
9) Hypoglossal nerve (XII) 45
5. 소뇌계 45
1) 수의운동의 조화 45
2) 평형유지 46
3) 근긴장도 조절 46
IV. Rapport / 49
1. 보이스 트레이닝 49
2. 몸짓 화법과 쿠션 화법 51
응급센터 로드맵
vi
3. 커뮤니케이션이 있는 진료 54
4. 의사-환자 관계와 커뮤니케이션 57
5. 공감과 커뮤니케이션 61
V. History taking / 67
1. 병력 청취의 몇 가지 주의점 69
1) 환자를 보기 전에 잠깐 진료기록을 검토한다 69
2) 형식에 맞춰 정보를 얻을 필요는 없다 69
3) 못 듣거나 혼동되는 것은 질문하라. 그리고 증명하라 69
4) 연대기적 틀을 가지고 질문하라 70
5) 환자가 느끼고 있는 두려움을 물어라 70
6) 환자의 말에 귀를 기울이라. 그가 진단을 말하고 있다 71
7) 명료한 어휘를 사용하라 71
8) 가진단과 계획을 세우고 물어라 71
2. 병력 청취의 기본적인 예 72
1) 대화를 쉽게 이끌어 내기 72
2) 환자의 감정에 공감해 주기 73
VI. Explanation / 81
1. 응급실에서 수련의가 범하기 쉬운 실수들 81
2. 면담의 원칙 82
3. 환자들이 가장 흔하게 질문하는 것들 84
4. 환자를 대책 없이 방치하지 말 것 84
5. 각서 및 CT permission 87
VII. Medical recording / 97
1. Recording style-General 98
1) Past history 99
2) Review of system 99
3) Physical exam 99
4) Trauma exam 100
5) Neurology 102
6) Psychiatric 104
목 차
vii
2. Recording style-special 105
1) CPR note 105
2) Poisoning note 106
3) Laceration note 107
4) Abdominal pain note 107
5) Chest pain note 108
6) Headache note 108
7) Dizziness note 109
8) Forensic note 110
9) Opthalmic note 110
10) Delium note 111
11) paraspinal lumbar pain note 112
VIII. Laboratory study / 115
1. Serologic study 115
2. 검사 결과 이상의 의의 116
IX. Communication to specialist / 121
◈ CONTACT 하는 문구 123
X. CC oriented medical recording & Tip / 127
1. IM 127
1) Abdominal pain, N/V, watery diarrhea, no Rebound tenderness 127
2) Left sternal border throbbing c sweating radiation 129
3) Dyspnea c history asthma c wheezing, adult 130
4) Unarousable unresponsiveness c definite Hypoglycemia c Hx of DM 131
5) Weakness or unresponsiveness c high blood sugar 132
6) Cough c sputum change, chilling & high fever c rale 132
7) RUQ pain c respiratory holding c icteric sclera 132
8) Ascite 132
9) Hemoptysis/Hematemesis/Hematochezia/melena 132
2. GS 132
1) RLQ rebound tenderness 133
2) Anal canal problem 133
응급센터 로드맵
viii
3) Hernia 133
4) Abdominal trauma 133
5) Vomiting w flatus, constipation silent BS Hx of Op. 134
3. ENT 134
1) Epistaxis 134
2) Dizziness c Nystagmus 135
3) BPPV 135
4) vestibular neuronitis 137
5) 외상성 이출혈(Ear bleeding) 137
6) Hearing loss 137
7) Foreign body in ENT 138
8) Otitis 139
9) Common cold c pharyngeal injection 139
4. OPH 140
1) Conjunctivitis 140
2) Traumatic hyphema 140
3) Facial laceration c eyelid margin 141
4) Corneal ablation 141
5) Foreign body in eye 141
6) Monocular diplopia 141
5. NR 141
1) Seizure w pregnancy 142
2) Headache, BT<37.8 143
3) Diplopia, binocular 143
4) Bell’s palsy & facial pain w trauma 143
5) Weakness or Unstable gait 143
6. NS 144
1) Head trauma c/w scalp laceration 145
2) C-spine problem 145
7. URO 146
1) Flank pain abrupt & severe CVAT c radiation perineum 146
8. OBGYN 147
1) Vaginal bleeding/spotting 148
2) 산모 외상 환자 148
3) PID 148
4) Labor pain 148
5) 생리통(dysmenorrhea) 148
6) Rape 148
목 차
ix
9. OS 149
1) Back pain 150
10. CS 151
1) Chest trauma 151
2) Pneumothorax 151
3) acute thromboembolism, extremities 151
4) aortic disease, vascular injury 152
11. PS 152
1) Burn 152
2) Facial laceration 153
12. DER 154
1) Ulticaria 154
2) Angioedema 154
13. PSY 155
1) 정신과 문제라는 것을 알아차리기 155
2) Benzo 제제 용법 155
3) Psychiatry First vs Fast 156
4) K-MMSE 157
5) Psychiatry recording 158
6) suicide 160
14. PED 160
1) Cough sputum 162
2) Rhinorrha 162
3) barking cough w fever 163
4) otalgia w otorrhea 163
5) Cough diarrhea 163
6) Abdominal pain vomiting 163
7) Vomiting watery diarrhea 164
8) Fever, not focusing 164
9) Irritability 165
10) Seizure 165
11) Skin rash 165
12) Both knee pain w trauma or Elbow pain after pulled 165
15. Poisoning 166
1) NAC 해독 요법 167
2) Charchol의 투여방법 167
3) Lavage kit의 사용 방법 168
응급센터 로드맵
x
XI. Diagnostic Flow / 171
1. non-specific problem 171
1) 치과 외래진료 171
2) Hyperventilation SD 171
3) Dysmenorrhea 171
4) Anaphylaxis 172
5) drunken 172
6) general weakness, myalgia, chronic fatigue 173
7) wanted, hydration only 173
2. Infectious disease 174
1) Fever c/w chilling, young healthy adult w pharyngeal injection, duration
<1 wk 174
2) 성인에 있어 발열 환자 174
3. Consequence of external cause or musculoskeletal 176
1) Bite, wound 176
2) Neck & Shoulder pain 176
3) Fall down 176
4. Disease of nervous system 177
1) Headache c fever 177
2) Syncope (IM) 177
3) Sensation of rotary movement (ENT) 178
4) Unarousable unresponsiveness (NR) 179
5. Disease of chest organ 180
1) Chest pain, young adult 180
2) Hypertension, simple 181
3) Palpitation, normal ECG 182
6. Disease of abdominal organ 182
1) Constipation 183
2) Abdominal pain 183
7. Disease of behaviourals 185
1) Delirium 185
XII. 술기 동영상 링크 / 189
1. 기관 삽관 Endotracheal Intubation 189
2. 어깨 탈구 Modified Steel's Maneuver 189
목 차
xi
3. 턱 탈구 Repositioning Dislocated Temporomandibular Joints 189
4. 열상의 봉합 190
5. Skeletal traction 190
6. Short leg splint 190
XIII. 추천 서적 / 193
1. 소아과 진료 193
2. Wounds and Lacerations: Emergency Care and Closure (Hardcover, 4th)
193
3. Basic Surgical Skills and Techniques (Paperback, 2nd) 194
4. 문제지향식 의무기록의 실제 194
5. 문진에 의한 소화기질환의 감별 진단 Lawrence M. Tierney, Jr. 195
6. Neurological Examination Made Easy, 5/e 195
7. Felson's Principles of Chest Roentgenology (Paperback, 4th) 195
8. 기관삽관술 196
9. Manual of Emergency Airway Management (Paperback, 3rd) 196