책소개수혈검사학을 집필한 지가 벌써 13년이 훌쩍흘렀으며 그동안 의료기술의 발전으로 많은 검 사법이 새로 개발되었습니다. 수혈검사는 사람의 생명과 직결된 업무영역으로 보다 정확하고 안전함은 물론 제도적인 개선까지 많은 변화를 이루고 있습니다. 이러한 변화속에서 임상병리사 국가고시에도 수혈검사학의 중요성을 인정하게 되었으며 동 시에 문항수 증가와 미국 ASCPi 응시자가 늘어가는 추세에 맞추어 임상에서 직결되는 내용을 중심으로 학생과 임상에 있는 실무자의 이해를 돕기 위해 많은 노력을 하였으며 최신검사법에 접하는 실무지침서로 활용할 수 있도록 새롭게 집필하게 된 것을 기쁘게 생각합니다. 시중에 다양한 종류의 교재들이 많이 있지만 이론과 실기를 쉽게 설명하면서 응용사례를 충 분히 다루고 있는 교재를 발견하기가 어려운 상황에서 이번에 새로 출간되는 책차는 빠른 이 해를 위한 사진과 그림을 포함하고 있어 학습하는 데 부족함이 없도록 설명하였으며 시험에 도움을 줄 수 있는 단원별 학습문제와 실전문제를 함께 수록하였습니다. 특히 부록에는 2011년 질병관리본부 혈액안전감시과에서 편집한 수혈가이드라인도 함께 수 록해서 실무자가 수혈과 관련된 각종 자료를 참고하도록 하였습니다. 그동안 바쁘신 중에도 기꺼이 함께 해주신 여러 교수님들의 수고에 깊이 감사드리며 고려의 학 최병진 사장님과 출판편집부 임직원 모두에게도 감사를 드리며 이 책자가 수혈검사학의 길 잡이가 될 수 있도록 많은 관심과 독려 부탁드립니다. 2013년 7월 저자 일동목차CHAPTER 01 수혈의 역사 The History of Transfusion 1 1. 선조들의 피를 이용한 치료방법 / 1 2. 혈액 순환설과 수혈실험 / 1 3. 사람과 사람 사이 수혈 / 2 4. 혈액형 발견 및 수혈용 항응고제의 개발 / 3 5. 세계 최초의 혈액은행 및 연구업적 / 3 6. 국내 혈액은행 현황 / 4 CHAPTER 02 면역혈액학 Immunohematology 7 1. 면역계 구성요소와 면역반응 / 7 2. 혈액형 항원과 항체 / 21 3. 항원-항체 반응 / 25 CHAPTER 03 혈액형 Blood Groups 37 I. ABO 혈액형 체계 / 37 1. ABO 혈액형 특징과 유전 / 38 2. ABO 아형 / 43 II. Rh 혈액형 체계 / 51 1. Rh 혈액형 유전 / 51 2. Rh 혈액형 명명법 / 54 3. Rh 항체 / 56 4. Weak D형 Du, Rh 변종 / 58 5. 기타 Rh 항원의 변이형 / 60 6. 친자의 조건 / 61 III. 기타 혈액형 / 62 vii CHAPTER 04 수혈을 위한 헌혈자 선택 및 채혈 Donor Selection and Blood Collection 75 1. 국내 헌혈 현황 / 75 2. 헌혈자 등록 / 77 3. 헌혈자 선택 / 82 4. 헌혈자 검사 / 91 5. 채혈 / 92 6. 헌혈 업무에 필요한 시설과 장비 / 105 7. 지정 헌혈 / 107 8. 자가 수혈 / 109 CHAPTER 05 혈액제제와 수혈요법 및 성분재집술 Blood Components, Transfusion Therapy and Apheresis 115 1. 혈액성분 수혈 / 115 2. 혈액성분제제 종류 / 117 3. 성분채집술 정의 / 144 4. 혈액 성분채집기 원리와 종류 / 145 5. 성분채집술 종류 / 146 CHAPTER 06 Human Leukocyte Antigen계 163 1. HLA System 개요 / 163 2. HLA 항원 구조 / 166 3. HLA 항체와 수혈 / 170 4. HLA 항원과 장기이식 / 171 5. HLA 항원과 친자감별 검사 / 174 viii CHAPTER 07 수혈 부작용 Transfusion reaction 177 1. 용혈수혈부작용 / 177 2. 비용혈수혈부작용 / 179 3. 수혈전파성감염 / 186 4. 수혈부작용 발생 시 검사진행 과정 / 192 5. 수혈부작용 관련 지침사항 혈액관리법 / 192 CHAPTER 08 검사방법 Laboratory Procedures 197 1. 혈액형검사 / 197 가. ABO 혈액형 검사 / 197 나. ABO 아형 검사 / 210 다. 타액 검사 / 212 라. 혈청중의 A형 B형 물질 검사 / 218 마. Rh 혈액형 검사 / 219 바. Rh 표현형 검사 / 222 사. 약-D (Du)형 검사 / 223 아. 부분 D형 검사 / 225 자. 기타 혈액형 검사 / 228 2. 교차적합시험 / 231 가. 저이온강도식염수법 / 242 나. 효소법 / 244 다. PEG법 / 246 라. Polybrene 법 / 247 마. 수혈혈액의 출고 / 250 바. 수혈관찰 및 기록 / 252 사. 출고된 혈액의 반납과 폐기 / 252 아. 혈액사용 지침 / 254 자. 수혈을 위한 혈액제제의 선택 / 257 차. 면역용혈빈혈 환자의 수혈 / 261 카. 분만전·후 검사 / 264 ix CHAPTER 08 3. 항글로불린 검사 / 266 가. 직접항글로불린 검사 / 266 나. 간접항글로불린 검사 / 272 4. 불규칙항체 검사 / 275 가. 항체선별 및 동정 검사 / 275 나. 한랭자가항체흡착 검사 / 289 다. 온난자가항체흡착 검사 / 291 라. 항체용출 검사 : 가열법 / 295 마. 항체용출 검사 : 에테르법 / 297 바. 항체해리 검사 : 클로로퀸법 / 298 5. 역가검사 / 300 가. Rh 항체 역가 검사 / 300 나. 동종응집소 역가 검사 / 302 다. 한랭자가항체 역가 검사 / 303 6. 용혈질환 검사 / 305 가. 도나쓰-란트슈타이너 항체검사 / 305 나. 약제유발용혈빈혈 검사 / 307 다. 신생아용혈질환 검사 / 310 7. 사람백혈구항원 검사 / 313 가. HLA Typing / 313 나. HLA Cross-match / 319 다. HLA DR, DQ DNA Typing : PCR-SSO / 323 라. HLA antibody PRA / 329 8. 조혈모세포이식 / 330 가. 연층골수채취 Buffycoat Bone marrow Collection / 330 나. 제대혈 Umbilical Cord Blood / 332 다. 조혈모세포 채집 및 처리 / 334 x CHAPTER 09 정도관리 Quality Control 343 1. 혈액은행 정도관리 개요 / 343 2. Proficiency Test / 346 3. Critical Value에 관한 처리 지침 / 347 4. 검사오류 / 347 5. 검사지침서 / 348 6. 시약 / 348 7. 기기 및 장비 / 349 8. 기록 및 문서 / 351 9. Procedure와 검사 / 352 10. 수혈용 혈액의 출고 / 353 11. 수혈부작용 / 354 12. 혈액 사용기준 / 356 13. 성분혈액 / 357 14. 헌혈 / 358 15. 헌혈자 검사 / 358 16. 혈액성분채집술 / 360 17. 인력 / 360 18. 방사능 안정 / 361 CHAPTER 10 부록 appendix 363 I. 혈액은행 관련 시약 제조방법 / 363 II. 혈액관리업무 점검사항 보고지침 / 367 III. 수혈 가이드라인 / 389 1장 수혈 전반에 관한 일반지침 389 2장 혈액제제별 수혈기준 398 IV. 수혈관리위원회 설치운영 권고(안) / 419 색인 423