책소개갑상선질환은 그 빈도가 전 인구의 몇 퍼센트에 이르는 매우 흔한 질환으로 우리나라의 경우 최소한 100만 명 이상에서 나타나는 것으로 추정되고 있다. 또한 대부분의 갑상선질환은 그 치료기간이 상당히 길어서 몇 년 이상 혹은 일생 치료를 받아야 하는 경우가 많다. 따라서 긴 치료 기간 중 환자들이 어떠한 점에 특별히 주의하여야 하는 가에 대한 의문이 많이 생기게 되며 일부이지만 빠른 방법을 찾게 되는 과정에서 실제 도움이 되지 않는 방법에 솔깃해져 시간과 금전적인 손실을 보기도 한다. 따라서 갑상선질환에 대한 본질적인 정확한 지식은 무엇보다도 환자 자신의 건강을 위하여 가장 중요한 것이라 할 수 있다. 이토록 흔하고 치료기간이 긴 질병임에도 불구하고 실질적으로 갑상선질환에 걸려 고통받는 환자에게 정확한 지식을 전하기 위한 뚜렷한 교육 프로그램이 아직 없는 것이 국내의 실정이다. 자신 또는 가족이 병으로 고통받는 경우 이 병에 대하여 자세히 알고 싶어 하는 것은 너무나도 당연한 일이나 실제 국내에서는 의료계의 여건상 진료실에서의 여러 가지 제약으로 인하여 이에 대하여 충분한 설명을 하기가 어려운 것도 현실이다. 따라서 대부분의 경우 환자들은 이미 이 병을 앓은 다른 사람의 경험을 전해 듣는 것으로 궁금증을 해소하나 이 과정에서 사실과 다른 부정확한 지식이 전해져 오히려 손해를 보는 경우도 적지 않다. 최근 인터넷의 발전은 각종의 건강에 대한 정보를 손쉽게 접근할 수 있게 하여주고 있다. 그러나 인터넷에 올라있는 정보는 많은 경우 부정확하거나 정확하더라도 실제 본인의 질병과 관계없을 수도 있고 일부는 상당히 상업적인 목적을 가진 것으로 생각된다. 따라서 전문가가 아닌 환자들이 인터넷에서 정작 자기에게 정확히 들어맞는 정보를 찾아내는 일도 쉬운 일이 아니다. 오히려 현란한 미사여구에 현혹되어 불필요한 일에 시간과 비용을 쓰기도 하며 때로는 정반대로 도움이 되는 것이 아니라 해가되는 일에 몰두하기도 한다. 저자들은 그 동안 갑상선질환으로 고통받는 여러 환자들을 진료하면서도 여러가지의 제약으로 인하여 환자들이 궁금해 하는 점에 대해 충분히 개인적으로 상담하여주지 못하는 점을 항상 죄송스럽게 느껴왔다. 또한 생각보다 많은 환자들이 잘못된 정보를 가지고 있고 잘못된 정보에 근거하여 행동하는 것을 안타깝게 생각하여왔다. 따라서 환자들이 궁금해 하는 것에 대한 분명한 해답을 주고 잘못된 지식을 바로잡는 것이 갑상선질환의 환자를 진료하는 의사의 분명한 책임의 하나로 생각되어 이 책을 내게 되었다. 이 책은 평소 환자들이 가장 궁금해 하는 것에 대하여 저자들이 진료실에서 충분히 설명하지 못한 점을 간추린 것으로서 의학에 대한 지식이 전혀 없는 환자들이 가능한 한 쉽게 이해할 수 있도록 설명하였지만 아직도 부족한 점이 많을 것으로 생각한다. 그러나 독자 여러분의 도움으로 앞으로 더 완벽한 책자로 바뀔 것을 믿어 의심치 않는다. 이 작은 책자가 갑상선 질환으로 고통받는 독자 여러분의 궁금증을 어느 정도라도 해소시켜 줄 수 있다면 저자들에게는 큰 보람이 될 것이다목차머리말 3
제 1 장 갑상선이란? 9 갑상선의 위치와 모양 9 갑상선의 역할 12 갑상선에 생기는 질병 17 역사적 고찰 19
제 2 장 갑상선에 대한 검사 25 병력청취와 이학적 검사 27 혈액검사 31 뇨검사 34 방사성요오드 섭취율 35 갑상선 스캔 36 초음파 촬영 38 전산화단층촬영과 자기공명촬영 40 PET(Positron Emission Tomography:양전자방출단층촬영) 41 갑상선 세포검사 및 조직검사 42
제 3 장 갑상선기능항진증(갑상선중독증) 45 갑상선기능항진증의 원인 45 갑상선기능항진증의 증상 49 갑상선기능항진증의 진단 56 갑상선기능항진증의 치료 57 1) 약물치료(항갑상선제 치료) 59 2) 방사성요오드 치료 68 3) 수술 77 4) 안구병증의 치료 80 5) 피부병증의 치료 83 갑상선기능항진증 환자의 일상생활 84 갑상선중독성 위기 94 중독성 결절성 갑상선종 95 드문 형태의 갑상선중독증 97
제 4 장 갑상선기능저하증 99 갑상선기능저하증의 원인 99 갑상선기능저하증의 증상 103 진단 106 갑상선기능저하증의 치료 108 갑상선기능저하증 환자의 일상생활 113 신생아의 갑상선기능저하증(크레틴 병) 122 불현성(不顯性) 갑상선기능저하증 124 중추성 갑상선기능저하증 126 점액수종성 혼수 127
제 5 장 갑상선염 129 만성 갑상선염(하시모토 갑상선염) 130 아급성 갑상선염 134 무통성 갑상선염 136 섬유성 갑상선염 (리델 갑상선염) 139 단순 갑상선종 140
제 6 장 갑상선결절과 갑상선암 143 증상 145 갑상선결절의 감별진단 148 양성 갑상선결절의 치료 152 갑상선암의 치료 155 갑상선암의 수술 158 갑상선암의 방사성요오드 치료 162 갑상선암에서 갑상선호르몬의 투여 168 갑상선암에 대한 기타의 치료 169 분화된 갑상선암의 관리 171 드문 종류의 갑상선암 177
제 7 장 임신과 갑상선질환 181 갑상선질환의 유전성 여부 181 자가면역성 갑상선질환과 임신과의 관계 183 갑상선기능항진증과 임신 184 임신성 일과성 갑상선중독증 187 갑상선기능저하증과 임신 189 갑상선결절과 임신 192 출산후의 갑상선질환 194 갑상선질환과 수유 196